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【关键词】 子宫腺肌病；临床分析
近年来子宫腺肌病的发病率明显上升［1］，为了探讨子宫腺肌病的发病因素及诊治方法，现将120例子宫腺肌病患者临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
子宫切除术后经病理确诊为子宫腺肌病120例，患者年龄30～53岁，平均41.5岁，均有孕产史。
1.2 临床表现
所有病例表现不同程度的子宫增大，子宫体均匀性增大72例，不规则增大49例。痛经93例，月经紊乱或经量增多84例，腹痛31例，无症状20例。
1.3 术前B型超声检查
B超检查诊断为子宫腺肌病共64例，误诊率达46.7%。
2 结果
2.1 病理诊断
本组病例经术后病理诊断，单纯子宫腺肌病94例，合并子宫肌瘤23例，合并盆腔子宫内膜异位症3例。
2.2 手术方式
本组病例行筋膜外子宫全切术56例，筋膜内子宫切除术23例，子宫次全切除术41例。
3 讨论
3.1 病因分析
目前子宫腺肌病的发病原因和机理尚不十分清楚。从子宫生理构成来看，子宫内膜与肌层之间缺少黏膜下层，而黏膜下层对反向黏膜生长有抵制作用。妊娠、分娩、子宫壁的创伤，易导致基底子宫内膜向肌层内生长而致病。本组病例120例均有孕产史。因此，多次妊娠、分娩、宫腔操作和子宫体手术可能是诱发本病的关键因素。同时，大量研究资料表明，因雌激素的异常升高导致子宫内膜的增生，引起腺肌病的发生［2］。本组病例患者年龄在36～53岁之间的占75%，此年龄阶段女性体内的性激素和促性腺激素处于不稳定水平，可出现代偿性雌激素相对升高阶段，促进本病的发生。本次调查结果与文献报道相近。
3.2 诊断方法
目前国内子宫腺肌病的术前诊断主要依据病史、妇科检查及超声，确诊需病理学检查，术前诊断率较低，约为51.4%左右［3］。本次分析有诊断价值的因素包括：（1）年龄：36～53岁是本病的高危年龄阶段；（2）病史：多次妊娠、分娩及宫腔操作、子宫体手术是诱发本病的高危因素；（3）进行性加重的继发性痛经是本病的典型症状之一；（4）B超的图像特点为子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰，子宫内膜线可无改变或稍弯曲，子宫切面回声不匀，有时可见有大小不等的无回声区；（5）其它诊断方法：国外较多应用核磁共振（MRI），但因其价格昂贵，国内应用受到限制。近年来CA125已广泛应用于子宫内膜异位症的诊断与疗效观察，CA125＞35 μ/ml时，腺肌病的可能性大，并且CA125在监测疗效上有一定的价值［4］。
3.3 治疗方法
手术切除子宫是最常用、最有效的治疗方法。本组资料均为手术治疗的患者，其中行子宫全切术占65.8%，子宫次切除术占34.2%。
综上所述，临床医生应加深对子宫腺肌病的认识，当患者出现月经紊乱、进行性加重的继发性痛经以及B超检查的特征表现，应考虑本病的可能，从而提高早期诊断率。本次笔者仅分析了手术治疗的患者资料，其他手段如介入治疗、药物治疗、子宫内膜切割术等的治疗效果有待进一步探讨。
【参考文献】
［1］刘伯宁，陆丽华.子宫腺肌病临床误诊原因探讨［J］.实用妇产科杂志，1993，9（6）：315.
［2］孙伟杰，周应芳.子宫腺肌病病因学研究进展［J］.中国妇产科临床杂志,2003,4(2):153-155.
［3］车坤兰,李锦玉.子宫腺肌病167例临床分析［J］.广州医学院学报,2003，31(1):63-64.
［4］曹泽毅.中华妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004：1527.
作者单位：（河南省平顶山市计划生育科研所，河南 平顶山 467000）