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【摘要】 目的：探讨五倍子敷脐治疗肺结核盗汗的疗效。方法：将77例肺结核患者随机分成两组，在规则抗结核治疗基础上，治疗组加用五倍子脐疗。结果：治疗组盗汗好转情况明显优于对照组。结论：五倍子敷脐可促使肺结核患者的盗汗症状尽早好转或消失，方便安全，疗效满意，值得推广。
【关键词】 五倍子 脐疗 肺结核盗汗
肺结核盗汗是结核病中毒症状之一，自2004年以来，我科采用独特的五倍子外敷贴脐疗法治疗肺结核盗汗，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月～2007年12月我科收治的肺结核1 425例，其中，伴有盗汗症状77例（5.40%），病程2周～6个月，均符合中华医学会结核病分会关于《肺结核诊断和治疗指南》［1］肺结核诊断标准，无其他合并症。其中，男43例，女34例，年龄17岁～60岁。
1.2 临床表现 睡后不久汗液即可泄出，以头、胸部为多，汗液常带有淡咸味，汗多者可使睡装湿透，甚者使被褥浸湿，醒后汗液即可霎时收敛。
1.3 方法
1.3.1 分组 采用随机分组法。治疗组39例，其中，男21例、女18例，平均年龄41.0岁。对照组38例，其中，男22例，女16例，平均年龄44.2岁。
1.3.2 治疗方法 治疗组在规律抗结核(2HRZE/10HR)治疗的前提下，挑选无虫五倍子适量，干燥后研碎、过筛，取粉末贮瓶备用。于临睡前用温水洗净脐部、擦干，然后取药粉2g，用凉开水、食醋各半调匀成糊状，敷入脐中，胶布固定。每日一次，5天为一疗程。对照组抗结核治疗方案同治疗组。
1.3.3 疗效评估 盗汗症状在1个疗程内消失者为治愈，明显改善者为有效，无明显变化者视为无效。治愈和有效两项相加为有效率。
2 结果
盗汗症状改变见表1，治疗组疗效明显优于对照组（χ2=10.378，P<0.01）。治疗组未发现副作用。
表1 两组盗汗疗效比较（略）
3 讨论
中医对盗汗很早就有比较深刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗",就是在睡觉的时候出汗。到了汉代，医圣张仲景首先在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗"来命名人们在睡梦中出汗这种病证。自此以后，历代医家均沿用此名。盗汗是肺结核的主要症状之一，在单纯应用西药常规方案化疗的基础上，虽然该症状会随结核病的控制而自愈，但疗程长，起效慢，且盗汗没有特效药，很难较快改善。轻中度盗汗，对身体损伤不会太大，但严重的盗汗，时间久了常会向“脱症"发展，不仅加重患者对结核病的恐惧心理，降低生活质量，影响抗结核药物的治疗效果。以中医中药的观点来看，肺结核属于祖国医学中的肺痨［2］，其本质为阴虚，发病过程常因辗转传变致五脏亏损，虚火内积迫血外泄，故入夜盗汗。五倍子滋阴敛汗，益肺生津，现代药理研究表明，五倍子中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，可使皮肤黏膜中的组织蛋白凝固，形成一层被膜起收敛作用，从而达到止汗的效果。脐疗又是一种经穴外疗法，属于经皮给药范畴，是WHO推荐的第三代给药法，是近年来研究的一种新的治疗技术［3］。研究认为，脐表皮角质层最薄，屏障作用最弱，药物最易穿透弥散，并且脐部皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，局部血液循环丰富，故局部给药易迅速弥散而通达全身［4］。外国学者研究表明，经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1～6倍［5］。脐疗不仅避免了药物大量进入体内，也避免了服药对胃黏膜的刺激。此法剂量虽小，但吸收快，疗效可靠，具备简便、廉价、使用安全、无不良反应、易为患者接受等优点。因此，五倍子脐疗具一定的实用价值，可在临床上使用。
【参考文献】
［1］ 中华医学会结核分会.肺结核诊断和治疗指南［S］.中华结核和呼吸杂志，2001,24（2）:70-74.
［2］ 方药中，邓铁涛.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社,1984：184.
［3］ 韦 杏.麦曲散洗浴治疗小儿汗症68例［J］.广西中医药，2003,26（1）：29.
［4］ 李七一.刘慧瑾老师脐疗经验［J］.吉林中医药，2002，22（3）:5-6.
［5］ 贺振泉.脐疗机制新解——经络筋膜说［J］.实用医学杂志，2005,21（18）:2099-2100.
作者单位：新乡医学院一附院结核内三科，河南 卫辉 453100