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【关键词】 中西医 绒毛膜 上皮癌
绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的肿瘤，本病继发于葡萄胎、流产、足月产及少数宫外孕后。如无有效治疗，绒毛膜上皮癌病死率极高。随着对本病认识和诊疗技术的提高，其预后明显改观。我院应用中西医结合方法治疗绒毛膜上皮癌11例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 1994～1996年，我院收治绒毛膜上皮癌11例，年龄24～48岁。其中，继发于葡萄胎6例，流产4例，足月产1例。肺转移8例，全部病例均病理证实。
1.2 治疗方法 应用亚叶酸钙0.2g/d、氟脲嘧啶26mg/(kg·d)，同时口服天花粉15g/d，8天为一个疗程，一般为6个疗程，在临床症状消失、血hCG正常、影像学检查正常后再巩固2个疗程。
1.3 常见毒副作用的处理
1.3.1 消化道反应 恶心、呕吐、腹泻较常见。处理方法：补足水分及电解质，应用昂丹司琼、地塞米松防止消化道反应。
1.3.2 消化道黏膜溃疡 从口腔黏膜溃疡开始，可逐渐累及整个消化道，注意预防感染并补足水分及电解质，必要时静脉补充营养。
1.3.3 骨髓抑制 主要是白细胞减少，一般化疗后两周白经胞可降至最低。以后，逐渐恢复。注意定期复查血象，加强营养，口服升血细胞药物，必要时应用粒细胞集落刺激因子。
1.3.4 药物性肝损害 注意检查肝功能，如发现转氨酶升高应延迟给药并应用保肝药物治疗。
2 效果
病灶全部消失11例，随访2年血hCG正常。10年后阴道转移、肺转移1例，经化疗后又存活4年。至今健在10例。
3 讨论
绒毛膜上皮癌恶性度极高，早期即可发生肺转移，如不进行有效的治疗病死率极高。随着诊疗技术的提高，治愈率可达95%以上［1］。化疗是主要方法，常用药物有氟脲嘧啶、更生霉素、甲氨喋呤等，耐药病例也可选择顺铂、依托泊苷等。可单一用药，也可联合用药，抗代谢药物氟脲嘧啶是最有效的单药，联合亚叶酸钙可增加疗效［2，3］。中药天花粉能抑制hCG产生，我国古代用于引产。本文应用氟脲嘧啶，联合中药天花粉治疗，取得满意疗效，且毒副作用少、费用低。由于病例较少，疗效还需进一步观察。
【参考文献】
［1］ 王泽华，主编.妇产科学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2005：264-270.
［2］ 周际昌，主编.抗癌药物临床应用［M］.化学工业出版社，2001：10-63.
［3］ 王华庆，主编.恶性肿瘤化疗方案规范［M］.辽宁科学技术出版社，2002.
作者单位：天津市蓟县上仓医院，天津 蓟县 301906