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【关键词】 中风 家庭 康复指导
脑中风患者常表现为局灶性神经功能缺失。多数患者遗留瘫痪、失语、吞咽困难、痴呆等，回到家中需继续康复训炼。我院康复科2004年至2007年参与7例中风患者出院后的家庭康复指导，现将方法和结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2004年11月至2007年8月急性期治疗后遗留瘫痪、失语、吞咽困难、痴呆等患者7例，其中，脑出血4例，脑梗塞2例，脑栓塞1例；年龄34～77岁；男5例，女2例。其中，全身瘫痪、失语2例，实施家庭康复时间3年；伴有单侧肢体瘫痪、言语障碍4例，实施家庭康复时间1．5～2年；单侧肢体瘫痪、失语1例，实施家庭康复时间为1．5年。家庭康复结束时间以患者日常生活能独立为准。
1.2 家庭康复和护理措施 家庭康复是指患者在家除能得到常规医疗咨询和治疗以外，还能得到医务人员对其功能训练的指导和实施［1］。脑中风转入家庭康复的指征：神志清楚，血压稳定，心肺功能基本正常，合并症基本治愈，中风病情稳定，并向好的方向转变［2］。具体措施如下：①心理护理：家人应为患者创造温馨的家庭气氛，经常与患者交谈，每日定时播放轻松欢快的音乐,让患者保持心情舒畅。②饮食护理：制订低脂、低盐食谱,以新鲜蔬菜、水果为主，增加维生素和粗纤维的摄入，每天摄入适量富含维生素E的食品。每天添加含钙量高的食品（如牛奶、豆制品），必要时补充钙剂，每天上午晒太阳1小时，以帮助钙的吸收。③充分利用家庭资源：亲属的耐心和信心是患者康复的保证和动力。积极指导家属协助患者翻身、拍背、咳痰，保持室内空气流通。家中有人感冒时，室内可用食醋熏蒸。指导亲属每日为患者清洁外阴,每天喂白开水2500ml,可有效预防尿路感染。长期卧床的患者,指导家属沿脐周轻柔按摩,每日2次。便秘严重者用开塞露20m1或0.5%肥皂水50m1灌肠,以免排便用力过大而引起血压骤升。3例患者骨骼隆凸处红肿,指导家属每天用热毛巾擦洗并热敷一次或用50%的酒精或红花油按摩，每4小时一次，并放置气圈、棉垫。2周后红肿消退。④肢体运动功能训练：这是病情恢复的关健，中风6个月内肢体活动恢复最快，以后恢复较慢。首先，恢复平衡功能，指导患者先练习在靠椅上坐起，逐渐养成独立坐位。每天做医疗体操，家属用手拿捏患肢（以肩部开始到手指）来回做30次，再从肩胛骨开始向手臂外侧轻拍来回做30次，用手上举患肢30次，用手轻拍两膝盖30次，用双手抬高患腿，每次5s，共30次；做手关节、膝关节弯曲和伸展运动，每次15分钟,每日2次。肌力训练时间不宜过长,如出现肌痉挛立即停止训练。配合针灸、理疗，促进患肢血液循环。偏瘫患者康复训练30天左右，如站立平衡达到3级，患侧下肢能支撑身体3/4的重量,可在家属的搀扶下床活动,每天2次,每次30分钟,1年后能独立行走。全瘫患者训练1个月左右手指和脚趾恢复知觉,5个月左右在家人的搀扶下室内行走,3年左右恢复自主活动。2例患者的家属未按时帮助训练,病情恢复较慢。恢复关节活动功能后,每天继续做功能训炼，尽量用健手洗脸、刷牙，以促进脑功能恢复。⑤语音功能训练：言语不清或失语者，先练习咳嗽、缩唇和鼓腮，再作舌前伸、后缩，再练习咬唇、吹口哨、吹气球和吹薄纸，逐渐练习发音（如阿、呜、噢），每项每天练习30次，慢慢学会说简单的字、词、句和数字，逐渐练习唱歌、讲完整的句子，3例患者坚持6个月训练,基本恢复简单语音功能。恢复语音功能后还应不断训练1～2年。⑥定期测血压，如血压高每天测1～2次，如病情变化及时送医院就诊，未经医生同意不可擅自停药。
2 结果
本组7例脑中风患者经家庭康复和护理，均达到生活自理，疗效较好。
3 讨论
本文结果表明，中风患者实施家庭康复和护理有利于功能障碍的恢复，其康复程度与其家庭康复与护理的实施时间呈正相关。医务人员参与家庭康复的指导，可避免和消除患者及其家属在康复训练中的盲目性。实施有效的家庭康复和护理可减少和避免某些并发症的发生。充分发挥家庭的作用，可以协调患者与家属之间的矛盾。
医务人员参与患者的家庭康复，能够有效指导整个康复过程。脑中风患者如果能得到家庭康复指导，既可以减轻患者的家庭经济负担，又利于患者功能障碍的克服。
【参考文献】
［1］ 杨 军，主编.实用心脑疾病诊疗手册［M］.黑龙江省科技出版社，2006：466.
［2］ 杨 军，主编.实用心脑疾病诊疗手册［M］.黑龙江省科技出版社2006：470.
作者单位：江苏省荣军医院,江苏 无锡 214035