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【关键词】 成份 输血 护理
在临床治疗中，成份输血已成为重要措施，是抢救和防治疾病的重要手段。但成份输血是不同于药物治疗的特殊治疗措施，安全、有效输血给护士工作带来极大的责任。同时，护士必须了解和掌握输血的有关知识，才能保证输血安全、有效。
1 严格执行输血前的三查八对、一确认制度 三查：血的有效期、血的质量、输血的装置是否完好无损。八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血的试验结果、血的种类和剂量。一确认：确认患者与配血报告单相符。病床旁抽取血样及输血时，要认真核对床号、姓名、血型、编号等。
2 输血前要将为何输血、输血风险、输血后可能出现的不良反应告知患者及家属，使患者积极配合治疗。输血进程中及输血后要密切观察患者的全身情况。
3 从血库取血时应和血库配血者认真做好三查八对，确认无误后方可取回。取回的血液在常温下放置半小时，以免过凉引起不良反应。输血前应两人同时检查床号、姓名、住院号，从血袋标签上核对血型、失效期,到患者床旁两人应再次三查八对，确认无误方可应用。如患者以前接受多次输血和输血时发生过某种反应，应根据医嘱加异丙嗪或地塞米松。
4 输血中严格无菌操作，确保用合适的输血器输血，不要剧烈震荡血袋，输血前后用0.9%氯化钠注射液冲管。遵循先慢后快的原则，控制输血速度，输血开始15分钟要慢，密切观察患者的病情变化，若无不良反应，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。血小板功能随保存时间的延长而降低，所以，从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。输血应在5小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过5小时，血液废弃不用。
5 输血后不久，就会出现输血速度变慢或停止。其原因：①静脉痉挛：局部静脉痉挛是身体对冷的液体和间断流注的反应，热敷能扩张静脉和提高输血速度 。②输血器管道折叠：由于外因引起管道折叠，将折叠处打开固定即可。③输血器材更换不及时：标准输血器过滤网可滤除血液中凝块及储存过程中蓄积退变的血小板和白细胞，但同一输血器连续使用5小时以上，部分血液成份在过滤网中粘着沉淀，影响滴速，需更换输血器。④堵塞套管：如果套管被堵塞，需重新置管。
6 在输血过程中密切观察患者有无输血反应，一旦出现寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛等异常症状时，应立即停止输血，同时报告医生进行救治。尤其是对婴幼儿、意识不清、全身麻醉、大量应用镇静剂等不能表达自身感受的患者，更应注意。
作者单位：新乡医学院第一附属医院胸外科,河南 卫辉 453100