V-Y皮瓣修复指端缺损

【关键词】  V-Y 皮瓣 指端缺损

　　 指端外伤性缺损临床常见，修复创面方法较多。我科于2000～2007年应用V-Y皮瓣修复指端缺损48例（56指），疗效满意。现报告如下：

　　1  临床资料与方法

　　1.1  一般资料  指端缺损拇指8例，食指11例，中指15例，环指10例，食、中、环指12例。创面均在指腹或指端，皮瓣面积（1.0×1.5～2.0×2.5）cm。均在8小时内就诊。

　　1.2  手术方法  选择臂丛麻醉或指根麻醉，常规清创，正确止血，保持手术野清洁。切除创面一层污染和失活组织，重点在皮肤边缘皮下组织、筋膜和肌肉，目的在于清除异物，皮肤要少切或不切。对比较整齐、清洁伤口将创面创缘修整即可。可以应用丁胺卡那霉素0.4g冲洗创面。对指骨残端加以修整锉平，选择V-Y皮瓣修复指端缺损，切三角形皮瓣时仅达皮下组织，将皮瓣向伤指残端推移，如果移动度小不能包住残端，可以将皮瓣过紧部分切断，注意不要切断血管。如果仍过紧可以在骨膜上剥离使皮瓣充分松解后再向残端推移。顶边缝合2～3针。进行“Y” 对称间断缝合。缝合时要通过皮下组织以防缺血坏死。防止张力过大、过紧影响血液循环。缝合结束常规包扎即可。制动1周。随访时间1个月～1年，平均3个月。

　　2  结果
   
　　5例皮瓣远端皮缘坏死，Ⅱ期愈合。其他均Ⅰ期愈合。指端外形恢复，感觉恢复，指关节屈伸功能正常。

　　3  讨论
   
　　V-Y皮瓣修复方法简单、易行。带有血管与神经的皮瓣对于保留残指长度、消灭创面、促进创口愈合及恢复感觉的疗效较好。早期清创，时间越早效果越好，注意无菌操作，使创口达一期愈合。

【参考文献】
  　　［1］ 胥少汀，葛宝丰，许印坎.实用骨科学［M］. 第3版.人民军医出版社,2008.

作者单位：大连市第三人民医院,辽宁 大连 116031；大连机车医院