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【摘要】 目的：重组人表皮细胞生长因子(rhEGH)对中、重度吸入性损伤后气道的修复作用。方法：将吸入性损伤患者随机分为治疗组和对照组。观察患者坏死黏膜脱落时间、呼吸道分泌物量、肺部感染的发生率、气管切开者套管拔除时间及肺部症状消失时间。结果：在中、重度吸入性损伤治疗中，气管切开者套管拔除时间RHEGF治疗组比对照组平均提前2～3天，坏死黏膜脱落时间提前3～5天，肺部感染的发病率明显降低。结论：rhEGH 治疗中、重度吸入性损伤，能促进气道的修复。
【关键词】 重组人表皮细胞生长因子 吸入性损伤
由于吸入性损伤尤其是中重度吸入性损伤是烧伤患者死亡的重要原因，我科使用重组人表皮细胞生长因子（rhEGH）治疗中重度吸入性损伤，取得较好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2005年7月至2007年7月治疗12例烧伤伴中、重度吸入性损伤患者，年龄7～45岁，女性1例，男性11例，烧伤面积35%～85%，吸入性损伤的原因均为火焰烧伤伴密闭现场滞留。
1.2 分组与治疗方法 将患者分为对照组与治疗组。两组全身及局部一般治疗相同。对照组雾化吸入液配制如下：灭菌蒸馏水500ml、庆大霉素40万U、α-糜蛋白酶4万U、地塞米松10mg，床旁经面罩吸入，4～8次/d。治疗组于雾化吸入液中加入重组人表皮生长因子7万U,其余治疗与对照组相同。
1.3 临床观察指标 坏死黏膜脱落时间、呼吸道分泌物量、肺部感染的发生率、气管切开套管拔除时间、肺部症状消失时间。
2 结果
2.1 坏死黏膜脱落时间 患者均为伤后2～3天出现气道坏死粘膜脱落，治疗组比对照组时间平均提前3～5天。
2.2 呼吸道分泌物量 治疗组比对照组呼吸道每日分泌物量减少30～40ml。
2.3 肺部感染的发生率 治疗组1例肺部感染，对照组出现3例支气管肺炎。
2.4 气管切开者套管拔除时间 治疗组气管套管拔除时间比对照组提前2～3天。
2.5 肺部症状消失时间 治疗组比对照组缩短3～5天。见表1。
表1 两种治疗方法临床观察指标比较（略）
３ 讨论
rhEGF是一种单链多肽，分子量为6045D，对热、对酸均稳定，是一种强有力的细胞分裂促进因子，具有广泛的生物活性。既往的研究表明，rhEGF与创面的愈合有密切的关系，主要促进上皮化和肉芽组织的形成［1］。吸入性损伤患者气道在修复过程中，脆弱的肉芽组织可发生咳血，并可能因气道破坏性损伤和感染引起气道狭窄，疤痕增生或支气管扩张［2］。此外，烧伤伴有吸入性损伤的患者，在治疗的中期出现肺部并发症的概率明显高于无吸入性损伤［3］，往往成为治疗的难点，严重影响既定的治疗计划。因此，改进吸入性损伤的治疗措施，促进呼吸道的早日恢复，对改善患者的整体预后，具有重大意义。
将rhEGF通过雾化吸入的方式用于治疗中重度吸入性损伤，对吸入性损伤气道的修复有促进作用，气道修复时间分别比对照组提前3～5天，有显著差异；气管切开者套管拔除时间也提前2～3天。同时，由于呼吸道表面黏膜屏障得以尽快重建，减少了病原菌侵入的途径，从而使肺部感染发生率也明显减少。虽然rhEGF治疗吸入性损伤的作用机制、气道愈合过程中的病理改变等诸多方面仍需进一步研究和探索，但EGF能够显著促进吸入性损伤气道的修复、缩短愈合时间、减少并发症，表明rhEGF为治疗吸入性损伤的有效方法之一。本组观察例数减少，拟今后进一步观察。
【参考文献】
［1］ 付小兵.生长因子与创面愈合［J］.中国实用外科杂志,1991， 11(7):390-392.
［2］ 刘 群.纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤［J］.中华整形外科杂志，1999，(3)：218.
［3］ 黎 鳌,主编.黎鳌烧伤学.上海科学技术出版社，2001:153.
作者单位：河南第一荣康医院烧伤科，河南 新乡 453000