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【摘要】 目的：了解住院慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物后肝胆B超检查结果。方法:对269例服用抗精神病药物≥5年的精神分裂症患者进行肝胆B超检查，并对不同病程和服药时间、年龄段、性别的B超检查结果进行对比分析。结果:不同病程和服药时间组、年龄组、性别组肝胆B超异常率比较有显著差异性。结论:长期服用抗精神病药物易出现对肝胆的药源性损伤。
【关键词】 精神分裂症 抗精神病药 肝胆B超 阳性率
精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗，对机体易产生副作用，尤其是对肝胆的影响较为明显。本文对长期服用抗精神病药物（≥5年）精神分裂症患者的肝胆超声检查结果进行分析，以探讨长期服用抗精神病药物与肝胆异常发生率的相关性，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年1月～2006年9月住院的慢性精神分裂症269例，其中，男149例、女120例；年龄26～77岁，平均（54.81±8.17）岁。病程5～55年，平均（26.36±9.33）年。入组标准：①符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准；②病程、服用抗精神病药物≥5年；③排除病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病等疾病。入组患者服用的抗精神病药物包括氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、舒必利、利培酮、奎硫平等。
1.2 分组 按病程及服药时间分，≥10年203例，＜10年66例；按年龄分，≥50岁188例，＜50岁81例；按性别分，男性149例，女性120例。
1.3 检查方法 采用Digiprine DP6600超声诊断仪，探头频率2.6～5MHz，均由同一专业医学影像医师进行检查，检查前禁食＞10h。
2 结果
2.1 肝胆B超阳性率分布 异常118例，阳性率43.9%。其中，单纯性脂肪肝69例，胆石症62例，脂肪肝合并胆囊结石19例，脂肪肝合并胆总管扩张伴结石1例，脂肪肝合并胆总管扩张2例，肝囊肿5例，胆结石伴肝内血管瘤1例，肝内血管瘤1例。
2.2 不同病程和服药时间、年龄、性别肝胆B超异常率比较 见表1。病程和服药时间＜10年组与≥10年组比较，差异有显著性（χ2=3.94，P＜0.05）；年龄＜50岁组与≥50岁组比较差异有显著性（χ2=4.06，P＜0.05）；性别男性组与女性组比较差异有显著性（χ2=9.33，P＜0.01）。
3 讨论
慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对肝胆的影响已日益引起人们的重视。有调查显示，正常人群脂肪肝的发生率为9.28%［1］。本文对269例慢性精神分裂症患者进行肝胆B超检查结果进行分析，肝胆异常的阳性率为43.9%，脂肪肝的发生率为25.6%。服用抗精神病药物≥10年的精神分裂症患者肝胆B超阳性率为47.3%，患病率明显高于正常人群。这与抗精神病药物对肝的损害率高、影响肝脏功能、干扰肝对脂类的代谢和转化、造成肝内细胞大量脂肪样变有关。脂肪肝的高发还与抗精神病药物对机体内分泌代谢的影响有关［2］。
表1 不同病程和服药时间、年龄、性别的肝胆B超异常率比较（略）
胆石的形成是一个由多因素起作用的病理过程，女性、高年龄、肥胖、不合理饮食、高血脂、胆囊炎、糖尿病、高血压、遗传等被认为是发生胆结石的危险因素。同时，多数抗精神病药物，如氯丙嗪等，具有抗胆碱作用，会使胆囊平滑肌的收缩力下降，从而影响胆汁的排出。本研究还显示，不同年龄、性别的患者肝胆B超异常率明显不同，年龄大者（≥50岁）和女性异常率高。可能与年龄大，肝功能逐步衰退有关，加之长期服药，肝极易受到药物的损害。而女性可能与机体内分泌代谢变化相关。因此，对年龄大、病程长、住院服药时间长的慢性精神分裂症患者，更应引起临床医师的注意，对长期服药患者应尽可能选择对肝胆系统损害较小的新型抗精神病药物，要定期检测患者肝胆功能的变化，避免药物性肝胆疾病。
【参考文献】
［1］ 杜进和，贾申田.天津地区脂肪肝患病状况分析［J］.中国疗养医学，1998，7（2）：43.
［2］ 张继志，吉中孚.精神药物的临床应用和副作用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：213.
作者单位：上海市民政第三精神病院，上海 闸北 200435