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【摘要】 目的：观察自愿戒毒患者在脱毒前后期的负性情绪变化，为临床工作提供依据。方法：采用SCL-90症状自评量表，分别在第1个周末和第3个周末对130例自愿戒毒患者进行自我评定，并对两者结果进行比较。结果：脱毒期间患者在前期情绪较宁静，后期在住院时间递加，药量递减的情况下，情绪波动大，SCL-90症状自评量表显示脱毒后期评分显著高于脱毒前期（P<0.01）。结论：海洛因依赖者因各种原因导致脱毒后期的情绪波动幅度明显增高，病房难以管理。
【关键词】 海洛因依赖；脱毒前后期；情绪变化
人的情绪变化总是伴随着心境的变化而产生波动。吸毒者也一样,在不同时期，吸毒者会因内心活动的不断变化而导致情绪一级级波动。在脱毒前后期，我们随机观察了吸毒者的情绪变化，并作了比较，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为2008年4月至6月自愿入住我院的130例海洛因依赖者。其中男102例，女28例，年龄（36.43±8.66）岁，婚姻状况：已婚35例，未婚37例，离婚58例；文化程度：小学及以下32例，中学48例，高中36例，大学及以上14例；职业：无业76例，自由职业46例，公务员5例，学生3例；吸毒史0.5～16年,平均（11.21±5.10）年；用量0.2～2.5 g/d，平均（1.26±0.64） g/d；用毒方式：烫吸32人，静脉注射76人，其它22人。所选对象均符合CCMD-3关于阿片类物质依赖的诊断标准［1］。排除严重躯体疾病，脑器质性疾病，精神疾病。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
采用SCL-90症状自评量表［2］。症状的严重程度从0（没有症状）到4（极为严重），分为五极。评定患者情绪变化情况，内容包括：强迫症状，躯体化，人际关系敏感，抑郁，焦虑，偏执，恐怖，敌对，精神病性。
1.2.2 统计学方法
采用PEMS 3.1医学统计软件处理。计量资料采用t检验。
2 结果
脱毒前期收集SCL-90症状自评量表有效量表130份，脱毒后期收集SCL-90症状自评量表112份。其评分结果见表1。表1 脱毒前期与脱毒后期SCL-90因子分比较（略）
3 讨论
从表1可看出：除恐怖与精神病性的因子分前后无明显差异，其余各因子分在脱毒后期明显高于脱毒前期，二者具有显著性差异（P<0.01）。
在脱毒前期，患者寻求治疗的心理占主导地位，心态趋于理性，阿片类药物（如美沙酮）的替代治疗，使大多数患者情绪平稳；而到了脱毒后期，治疗药物减量或停用，原先顾忌的忧虑和压力随住院时间的递加而逐渐淡忘，对长时间禁锢自由的住院生活及使用毒品后飘逸欣快感觉的向往，使得患者陷于自我矛盾与思想斗争之中；躯体毒瘾日渐解除，稽延症状却随之产生，顽固性失眠，往往导致患者出现焦虑，烦躁不安，情绪冲动和激越行为［3］；肌肉、骨骼酸痛乏力、对食物的乏味及对一切事物失去平静心态对待，致使患者陷入一种极易激惹、彷徨、焦虑的不稳情绪之中；吸毒者大多性情古怪，自尊心极强，又极敏感，吸毒被社会唾弃，他们非常在意周围人群的一言一行，稍有不顺耳的话，转瞬就与工作人员或患者站在对立的位置，并因此敌视、挑剔别人，甚至聚众起哄，使病房难以管理。
很多患者在后期交谈中，自诉矛盾心理：夜不能寐、心情烦闷，想出去再抽一口，立马解除这些不适，但内心深处很明了：抽了一二十年，吸毒已像吃药，定时定量才能不难受，好不容易戒了，一旦再吸上一口，就会再次陷入万劫不复的深渊。矛盾的心理使得他们时冷静对待周围的事物，时而以极端的方式对待一件件小事，焦躁与抑郁情绪支配着后期的患者，痛苦与挣扎也填满他们的生活。
【参考文献】
［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.第三版，济南：山东科学技术出版社，2001：63.
［2］沈渔邨.精神病学［M］.第三版.北京：人民卫生出版社，1994：283.
［3］张锐敏，冯忠堂，张力群.海洛因等阿片类物质依赖临床与治疗［M］.太原：山西科学技术出版社，1999，10（1）：182.
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432000