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【关键词】 舍曲林；氯氮平；抑郁症
近年来，不少学者将非典型抗精神病药作为治疗抑郁症的增效剂，现对此进行研究，报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2004年6月至2005年6月住本院的抑郁症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分>18分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分>14分，实验室检查正常。排除严重躯体疾病、妊娠、哺乳期妇女、药物过敏者。
共入组79例，随机分为两组。合用组39例，男20例，女19例；平均年龄(39.6±13.9)岁；病程1.5个月～10年，平均(8.5±6.9)个月；HAMD评分(37.51±9.56)分，HAMA评分(23.08±6.73)分。单用组40例，男17例，女23例；平均年龄(33.2±15.1)岁；病程1.7个月～9年，平均(6.9±4.8)个月；HAMD评分(35.67±9.37)分，HAMA评分(19.99±7.52)分。两组以上各项均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
经1周清洗。两组患者均服舍曲林150 mg/d，抑郁严重者加至200 mg/d。合用组同时加服氯氮平25～100 mg/d。单用组仅用舍曲林。疗效6周。
疗效评定采用HAMD、HAMA，于治疗前及治疗1、2、6周末各1次，并以副反应量表(TESS)评定不良反应。治疗前及治疗第6周末查心电图及肝肾功能各1次。
以HAMD减分率为疗效评定标准，≥75％为痊愈，50％～74%为显著进步，25％～49%为进步，<25％为无效。量表评定一致性，Kappa=0.83。
1.3 统计学处理
采用SPSS 9.0软件进行t检验，x2检验。
2 结果
两组治疗后HAMD及HAMA减分率比较见表1。表1 两组治疗后HAMD，HAMA减分率比较(略)
治疗6周后合用组痊愈20例，显著进步13例，进步5例，无效1例，单用组分别为16、14、7和3例，以合用组显著较好。两组治疗后TESS评分各周差异无显著性(P均>0.05)。合用组常见不良反应有嗜睡、流涎、便秘、口干；单用组为恶心、厌食、腹泻、失眠。两组均未发现实验室改变。
3 讨论
氯氮平对5-HT2A/2C受体有阻滞作用，可能促进5-HT1A受体得以活化而起到抗抑郁和抗焦虑作用［1］；并对5-HT2A/2C受体的阻滞而延长慢波睡眠，减少夜间醒来的次数，从面对抑郁症患者的失眠、激越、易惊有较好的疗效［2］。本研究结果两组均有较好的疗效。合用组的疗效优于单用组，且起效时间较早。舍曲林并用氯氮平治疗抑郁症疗效优于单用舍曲林，值得在临床中使用。
【参考文献】
［1］Berani G. Pozzi 5-HT receptor antagomsin in dysthymic disorder［J］. Acta psychiatr Scand,1991,83:8.
［2］张斌，马胜民.精神病药在双相情感障碍治疗中的应用［J］. 国外医学精神病学分册，1997，24：158.
作者单位：湖北省随州市中心医院心理疾病科，湖北 随州 441300