点击显示 收起
【摘要】 目的：探讨西酞普兰(喜普妙)治疗退休人员抑郁症疗效。方法：60例市直单位老年退休人员随机分为喜普妙组和对照组各30例,口服喜普妙片20 mg。治疗前和治疗后2、4、6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果：与治疗前比较喜普妙组的HAMD评分均明显改善(P<0.05),而对照组则无显著改变。结论：喜普妙治疗可以促进退休人员抑郁症状改善,而且耐受性好。
【关键词】 退休人员;抑郁症;喜普妙
老年人退休后由于原有的生活规律被打破，角色发生转变，加之退休前后巨大的心理落差感使其极易产生抑郁症状。我们对此采用西酞普兰干预治疗并取得较好的临床效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
2006年1月至2007年12月在市直单位退休的60例抑郁症患者, 60例患者均符合CCMD-Ⅲ心境障碍(抑郁发作)诊断标准, Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分≥17分。排除既往有抑郁发作及严重躯体疾病无法配合检查的患者。其中男38例,女22例;平均年龄(60.7±8.6)岁;病程3～6个月。
1.2 方法
60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组口服喜普妙，依抑郁程度，初始日量0.5～1片(10～20 mg)，个别用至40 mg/d;对照组不服用任何抗抑郁药。两组观察期为6周。对于有睡眠障碍的短期合并佳静安定0.8 mg/日治疗。
1.3 评定指标
两组患者治疗前及治疗2、4、6周后,采用HAMD量表评定抑郁症状；副反应量表(TESS)评定不良反应［1］。(1)临床疗效评定分痊愈、显进、好转、无效四级。(2)HAMD量表降到7分以下者为疗效显著。
1.4 统计学处理
统计采用SPSS 10.0软件进行t检验和x2检验。
2 结果
2.1 治疗效果
喜普妙组痊愈10例（33.3%）,显著进步10例（33.3%）,好转8例(26.6%)，无效2例(6.6%),显效率（痊愈＋显著进步）为66.6%;对照组2例好转(6.6%)，其余病例无明显变化，说明两组在临床疗效上存在显著性差异(P<0. 01)。
2.2 抗抑郁期间的HAMD评分见表1。表1 两组在抗抑郁期间HAMD评分（略）
2.3 不良反应
通过TESS评定，治疗组仅有1例出现轻微的口干，未发现明显的不良反应。
3 讨论
喜普妙通用名是氢溴酸西酞普兰片,是一种新型的选择性5-HT的再摄取抑制剂(SSRI),其对5-HT再摄取抑制的相对选择性在同类药物中最高。它选择性抑制突触前膜吸收突触间隙的5-HT,从而使5-HT在突触间隙的浓度增加,改善抑郁症状,起效迅速。体外研究显示,本品能有效抑制5-HT的再摄取,对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小。对毒蕈碱、组胺或5-羟色胺受体的亲和力很小或几乎没有。本品对内源性和非内源性抑郁的患者同样有效,且不影响心脏传导系统和血压,不损害患者的认知功能及精神活动,也不增强乙醇导致的抑郁作用。对血液、肝及肾等系统也不产生影响,特别适用于长期治疗［2，3，4］。
本研究表明两组间治疗末时HAMD评分存在显著性差异(P<0.01), 说明喜普妙有较好的抗抑郁性能,不良反应少,安全性高，依从性好,适合老年人服用。
【参考文献】
［1］张明园.精神科量表评定手册［M］.第2版. 长沙:湖南科学技术出版社,1998.
［2］沈渔邨. 精神病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2001: 689-695.
［3］付小惠.西酞普兰治疗老年期焦虑症临床观察［J］.临床精神医学杂志, 2007,(3)：156.
［4］喻东山, 高振忠. 精神科合理用药手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2005:262-268.
作者单位：吉林市第六人民医院，吉林 吉林 132011