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【摘要】 目的：比较国产阿立哌唑（商品名：博思清）和利培酮治疗女性精神分裂症的疗效和药物不良反应。方法：对100例女性精神分裂症患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑和利培酮，疗程8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效。用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果：阿立哌唑和利培酮对女性精神分裂症疗效对比无显著性差异（P>0.05），阿立哌唑不良反应少于利培酮，有显著性差异（P<0.05）。结论：阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症疗效相当；阿立哌唑对女性患者不良反应少于利培酮，依从性好。
【关键词】 阿立哌唑；利培酮；疗效；女性精神分裂症
1 对象与方法
1.1 对象
我院2006年9月至2007年12月期间住院的女性患者，符合下列标准：1）符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；2）年龄25～45周岁；3）阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；4）入组前2周进行药物清洗共100例，随机分为两组，阿立哌唑组50例，利培酮组50例；5）排除躯体疾病者，妊娠期及哺乳期及停经患者。
1.2 方法
阿立哌唑起始剂量5 mg/d，最大剂量30 mg/d，平均（25.2±3.2） mg/d；利培酮起始剂量为1 mg/d，最大剂量为6 mg/d，平均（4.8±0.5） mg/d，疗程为8周。治疗中可酌情使用苯二氮类药物和抗胆碱能药，入组时及治疗后每2周测定血常规、心电图、肝功、肾功1次，治疗前及治疗后每1周测体重1次。
1.3 疗效评定
采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）分别在治疗前和治疗后2、4、8周各评定1次，疗效评定以PANSS减分率为依据，≥75%为治愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。
1.4 统计学处理
资料采用SPSS 11.0软件进行统计分析，进行t检验，x2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
两组患者全部完成8周治疗，无脱落。阿立哌唑组痊愈4例，显著进步25例，好转10例，无效11例，显效率79.35%，利培酮组痊愈2例，显著进步27例，好转9例，无效12例，显效率78.63%。两组疗效均无显著性差异（P<0.05）。
2.2 阿立哌唑组和利酮组治疗前后PANSS评分比较
见表1。表1 治疗前后PANSS总分及各因子评分比较(略)
治疗前后PANSS量表评分两组间差异无显著性P>0.05，两组治疗后各量表总分及各因子分均有显著下降P<0.05，说明两组对女性精神分裂症患者均有显著疗效。
2.3 阿立哌唑和利培酮治疗后不良反应比较见表2。表2 治疗后两组间不良反应比较（略）
3 讨论
阿立哌唑被称为第一个“多巴胺/5-HT系统稳定剂”，它主要通过对多巴胺D2受体和血清5-HT受体的部分激动活性及对血清5-HT2A受体的拮抗活性来发挥抗精神病作用［1、2］。研究表明：阿立哌唑阻断D2受体，改善阳性症状，同时阻断中脑-皮质多巴胺能通路突触前膜上的5-HT2A受体引起多巴胺脱抑制释放激动前额皮质背外侧核突触后膜上的多巴胺D1受体激动剂，故改善阴性症状和认知功能。
大量研究表明利培酮治疗精神分裂症疗效好，安全性高。本研究以利培酮作为对照，比较阿立哌唑和利培酮对于女性精神分裂症患者的疗效和安全性。本研究表明阿立哌唑和利培酮对治疗女性精神分裂症患者疗效相当。
在不良反应方面，本研究表明，阿立哌唑是D2受体部分激动剂，从而能降低催乳素水平。而利培酮通过阻断下丘脑－漏斗通路上的D2受体引起高催乳素血症，易引起女性月经紊乱及体重增加。
综上所述，阿立哌唑和利培酮对女性精神分裂症患者疗效相当，耐受性好，但利培酮易引起泌乳、月经紊乱及体重增加，故在治疗女性精神分裂症患者时阿立哌唑更为安全，且依从性好。
【参考文献】
［1］吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑［J］.国外医学·精神病学分册，2004，31（5）：177-179.
［2］HiroxeT,Uwahodo Y, Yamada S, et al.Efficacy and favorable side-effect profile of aripipr-axole determined in rat with apomorphine stereotype,catalepsy,and ptosis induc-tion［J］.Int J Neuropsychopharm,2000,3(suppl):131-136.
作者单位：辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000