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【摘要】 目的：探讨社区护理对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法：对辖区内2003年1月到2005年12月痊愈出院的80例精神分裂症患者为研究对象，进行系统社区护理，选取非辖区内同期出院的80例精神分裂症患者为对照组，进行传统随访护理。结果：2组复发率比较社区护理组低于传统随访组（P＜0.05及P＜0.01）。结论：社区康复护理能减少精神分裂症患者复发，能提高患者的生活质量，减轻社会功能残疾程度。
【关键词】 社区护理；精神分裂症；康复效果
精神分裂症是严重危害人类健康的重型精神疾病，其病程迁延，复发率和病残率较高，严重影响着患者的生活质量，并造成沉重的家庭和社会负担［1］。精神分裂症患者普遍存在着对来自外部刺激的易受伤害性，其中来自于家庭成员的情绪和行为对患者的预后有着重要的作用［2］。有文献报道，家庭教育和家庭干预是精神病患者社区康复的有效手段之一［3］。社区-家庭干预对精神病复发的关系越来越受到重视，我社区卫生服务中心对辖区内80例精神分裂症患者进行了系统社区护理，取得了满意效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本中心辖区内2003年1月至2005年12月已痊愈出院的80例精神分裂症患者为研究对象，选取同期痊愈出院辖区外的80例精神分裂患者为对照组。入组标准：①符合(CCMD-2-R)精神分裂症标准;②经住院治疗达痊愈出院;③研究组男42例,女38例,年龄(32.6±6.8)岁,病程(5.4±3.2)年,对照组男41例,女39例,年龄(34.1±5.6)岁,病程(5.8±3.8)年,以上参数2组比较无统计学意义(P＞0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 系统社区护理组
患者痊愈出院后，由社区护士为其进行建档登记，并开始实施以下程序。
1.2.1.1 运用护理程序从事社区康复护理，社区护士通过家庭访视，电话联系、交谈、健康咨询及定期座谈会来掌握第一手资料，接着进行社区评估，如环境设施隐患，心理压力，社会应对能力与周围交谈能力，药物管理，症状自我监控知识，再进行分析诊断，制定相应的护理计划，适时对患者进行实施，效果及时评价，对评价效果不理想方面重新评估，不断修订、充实调整计划内容。
1.2.1.2 利用家庭支持系统进行家庭干预。社区护士通过与家属的接触交流，找出家庭因素中存在的不足，并通过社区健康教育讲座等方式进行家庭教育培训，向患者家属宣传精神病知识、用药原则，家庭应有态度和做法，调整家庭交流方式，避免引起矛盾激化，并指导家属识别药物不良反应，复发先兆及相应处置事项，并及时制定、实施有效的护理措施。
1.2.1.3 利用社会支持系统，社区护士通过走访患者单位、同事、朋友及所居住的居委会进行社区评估，找出存在的问题，如社会岐视、患者工作、工资及时进行干预，每6个月统计对照一次，观察期为2年。
1.2.2 传统护理组
每3个月作1次家访，不作特殊指导，每6个月统计对照一次，观察期为2年。
1.3 统计学方法
采用x2检验。
2 结果
2组患者在观察复发率比较结果见表1。表1 2组患者在观察期复发率比较（略）
表1显示，2组复发率比较社区护理组低于传统随访组（P＜0.05及P＜0.01），说明通过社区家庭干预措施影响患者及其家庭和社区环境，能减少精神分裂症患者复发，本研究还显示通过社区康复护理，能明显提高社区精神分裂症的生活质量，使社会功能残疾程度减轻。
3 讨论
精神分裂症患者药物治疗已取得了一定的成效，但当患者重新步入社会时，由于对周围社会环境的不适应而导致病情复发的比例正逐步上升［4］。根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，做到短期目标和长期目标相结合，增强患者自信心，提高治疗依从性，预防疾病复发，充分利用家庭、社会支持系统，纠正对精神病患者的错误观念，能减少精神分裂症患者的复发率，并起到了减轻家庭社会经济负担及精神负担，稳定社会的作用。
【参考文献】
［1］卢世臣，刘琳，付凤珍,等.社会技能训练对社区精神分裂症患者社会功能及程度的影响［J］.中国实用护理杂志,2004,20(2A)：47.
［2］刘琳,高彩风,岳淑英,等.家庭干预对社区精神分裂症患者的康复作用［J］.护理学杂志,2004,19(5)：5.
［3］赵宝龙，沈静静，施永斌.等.精神分裂症患者家庭干预的3年随访［J］.中华精神科杂志,2000，33（4）：33.
［4］冉茂盛，向孟泽,黄明生,等.农村社区精神分裂症患者，家庭干预的对照研究［J］.中华精神科杂志,2001，34（2）：98.
作者单位：江西宜春市第三人民医院，江西 宜春 336000