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【关键词】 精神分裂症 肺结核 自缢
患者，男，退伍军人，于76年在部队因入党没有入上而想不通，生闷气缓慢起病。病后多次住院治疗，均诊断为精神分裂症。末次于1992年5月至2006年5月19日一直住我院治疗，表现精神安静，情感平淡，言谈切题，主动言语少。心眼小，疑心大，爱挑剔，思想容易出现波动。
2006年3月份患者咳嗽近一个月，医生考虑为上呼吸道感染，给予对症治疗后有好转。2006年5月17日12：30患者出现咳血，伴有干咳，咳血量约150毫升，呈鲜红色。查体：体温37.8 ℃，脉搏120次／分，血压110／70 mm Hg，其他未见异常。急查胸片和肺部CT,诊断为肺结核。给予抗结核药物治疗。2006年5月18日8：30到结核防治所做结核菌检查为抗酸杆菌阳性［1］ 。9：30患者回病房后又咯血100毫升，并有血块。检查生命体征均正常，给予止血治疗及心理治疗。
患者咯血后，情绪不稳定，焦虑不安，问话不爱回答，呆坐一处。护士嘱咐患者卧床休息，不要着急、惊慌，安心养病，经过医生的系统治疗，是可以痊愈的，患者尚可接受。
患者夜眠安静，于2006年5月19日4：30醒转后，卧于床上。于4：40护士查房时发现患者跪于床尾，面向窗外，呼之不答。护士走到患者面前发现已自缢于窗户横栏上。立即将患者脱套，就地抢救，行人工呼吸及胸外心脏按压，吸氧，同时报告值班医生。虽经全力抢救，但未能挽回患者的生命。
讨论
该患者属于恢复期患者，意识清晰，情感反应正常。对于突发性肺结核，又伴有大量咯血，心里极度恐慌，情绪波动很大。平时又心眼小，疑心大，总认为别人和家属都不关心他，不管他了。加之民政局与家属又未及时探望，导致患者思想压力加大，心灰意冷，最后选择自缢来结束自己的生命。这是一个血的教训，确实值得我们深思，如果我们及时排除了以下几方面因素，也许就不会有类似事件发生。
从医疗方面考虑，患者在3月份已咳嗽近一个月了，是否为肺结核的初发症状？虽给予对症治疗了，但未做全面检查，而未及时确诊。虽然民政患者收费受限，但我们要合理利用费用。对临床出现的各种症状，应全面地进行联系，综合分析，给以明确诊断。另外，针对患者的心理特点与病情变化，及时做好心理治疗，耐心开导患者，委婉说明病情，以减缓其思想压力。
从护理方面考虑，对于患者突发肺结核并发大咯血症状，工作人员不要产生恐惧心理，不要回避患者。要端正服务态度，指导患者卧床休息，加强饮食营养，保持心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗。另外，要耐心开导患者，与其深入交谈，减少其孤独感，及时了解患者的内心活动情况；密切观察病情变化，不离视线看护好患者，及时收集危险品，杜绝隐患，严防差错事故发生。
另外，民政部门和家属也应从中吸取教训。医院大夫已向民政局有关人员及家属通报了病情。不管其工作多么繁忙，也应该及时来院探望一下患者，及时排除患者心中的苦恼，让患者能够体会到亲情、友情的温暖，以增加治疗的信心和勇气。要以人为本，及时给患者提供一个优越的治疗环境，以免延误最佳的治疗时机，导致不良后果发生。
总之，精神分裂症患者是一组特殊的群体，若并发了肺结核，会加重患者自身的痛苦，也会加大治疗及护理的难度。但是，只要我们及时给以正确的诊断与治疗，做好心理护理及症状护理，密切观察病情变化，严防差错事故发生，患者就一定会得到很好的康复的。
【参考文献】
［1］尤黎明.内科护理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：70.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100