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【关键词】 超声诊断 卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤是妇科的常见病、多发病，占女性生殖器肿瘤的32%。其并发蒂扭转系急腹症，临床诊断较为困难。现将我院1998年～2006年经手术证实卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 我院住院患者38例，年龄16～42岁，平均年龄30岁。均有下腹剧痛，其中4例伴有休克。
1.2 方法 适度充盈膀胱，于耻骨联合、脐周做多方位切面扫查。仪器：GE-200型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 结果
术前超声诊断38例盆腔内均有异常包块，囊性24例，混合性14例。直径4.6～23.2cm，平均13.6cm。其中1例混合包块术后病理诊断为后腹膜神经纤维瘤。
3 讨论
临床妇科医生根据病史特点、年龄及内诊可初步诊断是否为卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢囊肿的蒂一般是由骨盆漏斗韧带、卵巢韧带和输卵管组成，当其发生蒂扭转后，可引起动、静脉供血受阻，导致卵巢肿瘤广泛性水肿，甚至出血坏死。但在超声下肿瘤的蒂不是完全能显示出来，其超声特点：①当不完全性蒂扭转时卵巢肿瘤的壁可因水肿而增厚。②完全性蒂扭转时卵巢囊性肿块无回声区可因出血坏死有不规则团块回声，瘤壁边界清晰光滑，扭转蒂部回声杂乱。当蒂长时，同侧附件可出现混合性团块，应与阑尾脓肿和异位妊娠破裂相鉴别。阑尾脓肿超声特点：于右下腹阑尾区有一边界模糊的非均质肿块，边界清晰且规则。有时肿块与周围大网膜肠管粘连，甚至穿孔。超声下麦氏点压痛（+）。异位妊娠破裂特点：常见附件区形成巨大血肿或实质回声不均，边缘不整的实性肿块，子宫直肠窝内可见回声杂乱、强弱不等，甚至积血出现无回声区。宫腔内无孕囊反射。临床上可做后穹隆穿刺术以资鉴别。卵巢囊肿破裂率3%，其引起感染虽然少见，但在临床上不可忽视，其破裂后与肠管粘连而导致并发症出现。我院曾有一例妊娠晚期合并卵巢囊肿蒂扭转破裂而导致肠管粘连感染。实践证实，超声在诊断卵巢肿瘤蒂扭转占有重要地位，检查迅速方便，患者无痛苦，可反复检查，尤其能测知肿块的部位、大小、形态及性质，从而对肿块的来源做出定位，为临床择期手术方式提供可靠依据。
作者单位：山东省文登市计划生育技术服务站,山东 文登