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【关键词】 住院 精神病人 健康教育 护理
健康教育已贯穿于病人从入院到出院的全过程，成为评价整体护理效果的重要指标。精神疾病导致病人的认知、情感、意志等精神活动障碍，病程多迁延，呈反复加重、恶化。对精神病人实施健康教育可提高疗效，促进康复，降低复发率。为增进病人对健康知识的了解，促进其行为向有利于康复的方向发展，现将病人对健康教育的需求和护理对策报道如下：
1 精神病人对健康教育的需求
1.1 不同住院阶段的病人对健康教育内容的需求各有侧重
1.1.1 入院初期 入院初期病人的情感需求和信息需求胜过疾病教育需求。尤其是首次住院病人，对医院环境不熟悉，存在陌生感、不安全感和恐惧感。所有的病人都需要了解病房的环境、作息时间、规章制度。90%以上的病人需要了解主管医生、专业护士及病区负责人的职称、技术水平和服务质量。
1.1.2 症状缓解期 此期病人对疾病知识的需求强烈，要求了解疾病病因与诱因、诊断以及所服药物的名称、作用及不良反应、有关疾病的饮食和运动方式。
1.1.3 康复期 病人渴望心理调护知识，希望获得心理保健知识，如如何培养良好意志品质、如何优化不良个性、防止应激的不良反应、人际交往的技巧、精神健康的标准等。
1.1.4 出院指导期 病人需要预防复发的知识，如何预防疾病复发、疾病复发诱发因素和征兆及处理办法、维持治疗的时间、方法及维持用药注意事项，对婚姻、生育及子女的影响、家庭生活指导、回归社会的方法等。
1.2 健康教育方式的需求 绝大多数病人需个别讲解，70%病人需护理人员开展集体讲座；有部分病人希望发放健康教育资料，推荐图书和手册；还有病人需同病种病友介绍康复经验。在出院咨询方式上，绝大部分病人选择电话咨询、返院咨询。
2 护理对策
2.1 健康教育突出精神病人的特点 健康教育是促进精神疾病康复的一种治疗手段。由于精神病病人的健康教育具有综合性强、和谐性差、教育时间长的特点，加强对疾病的认知控制，维持健康的自我认识、提高治疗依从性是对精神病人健康教育的主要策略。
2.2 健康教育体现病人需求的重点 在入院初期，教育应以督促、劝导病人接受常规住院治疗、生活自理为重点。处于发病的高峰期，病人的认知能力和自控能力丧失，应按其病情特点和需求，将系统的健康教育内容灵活地融汇于日常护理和交谈之中，以矫正其病态行为为主。我院的做法是热情接待病人，介绍病区环境和住院病人须知，帮助其尽快适应病房环境，取得病人信赖，建立和谐的护患关系。护理人员站在理解、尊重、同情角度为病人提供健康教育，禁忌取笑病人的不良医疗行为。
在症状缓解期，健康教育则以疾病知识教育为主，以宣讲有关疾病知识、药物治疗的种类、作用、服药时间与注意事项、治疗方法为重点。如病人的病情基本得到控制、认知能力开始恢复，应进行自知力教育，讲解精神活动正常与异常的区别、其所患疾病的名称及主要临床表现、护理常识，帮助病人分析发病原因和诱因，提高病人对疾病的认识和分析判别能力，使病人建立良好的遵医行为。
在康复期，主要是心理卫生教育，教育重点在于提高病人自我保健能力，帮助建立健康行为，纠正不良生活习惯。组织病人进一步学习疾病相关知识尤其是康复知识，普及心理健康教育，传授与身心自我保健有关的心理精神卫生知识，提高病人心理应激能力，避免心理失衡，培养健康性格及处世观。指导病人如何自我调整心态，怎样防止应激的不良反应，自我平衡处境，自我修正错误，以巩固治疗效果，避免疾病复发，提高社会适应能力。同时，给予必要的情绪危机干预，使其明白不良心境与个体健康的关系，教会病人掌握情绪的释放与控制的方法。
在出院指导期，教育应以病人适应回归社会和家庭为重点。在出院前病人已基本康复，护士应进行出院后有关饮食、坚持服药复发、维持用药的注意事项、避免或减轻药物不良反应的方法、疾病复发征兆及处理办法、适应家庭和社会环境指导，以提高社会适应能力。讲解保持良好的情绪状态、合理休息及睡眠对疾病康复的意义。
2.3 选择形式多样的教育方式 在教育方式的选择上，应符合个体化原则。在整个教育过程中可穿插多种方式，做到计划性教育和随机性教育的有机结合，以提高教育效果。在实践中，我院以护士专业组长、工娱护士为主导，专业护士为辅，针对每例住院病人的不同时期、不同健康需求和不同情况开展健康教育。教育方法以小组式教育为主，每周举办专题讲座、小组教育和座谈，促使病人之间相互交流、充分讨论。板报教育也是一种形式，定期举办内容丰富、有针对性的宣传栏，选择病人最需要了解的疾病知识。也可以采取个别教育的形式，如“一对一”的教育方式，针对病人的个体情况开展健康教育。选择依从性好、复发少及预后较好的病人为正面典范，现身说法，开展示范教育。出院时为病人提供书面和口头指导。
总之，通过了解病人的健康教育需求，采取相应的护理对策，取得了满意效果，有效地提高病人的康复程度，减少疾病复发率。
作者单位：南京医科大学附属脑科医院,江苏 南京