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隆乳术又称乳房隆起整形术，是整形外科施行较多的常见手术之一。适用于乳房扁或体积过小、胸部外观较平坦的中青年女性。通过手术隆起乳房，改变其外形和对称性，使平坦的胸部变得丰满，从而创造出女性特有的曲线美，增强其自信心。因此，深受胸部缺乏曲线美的中青年女性的欢迎。
我院自1995年至2008年5月 对108例隆乳手术围手术期护理及心理护理获得良好效果。
1 临床资料
本组患者108例，均为女性，年龄25～46岁。
2 手术方法
2.1 术前准备 检查血常规，出、凝血时间及心电图检查。B超检查，以排除乳房疾患。
2.2 手术设计 站立或坐位，以乳头为中心画圈，上缘平第2肋，下缘平第6或第7肋，但一定要低于乳房下皱壁1～2cm；内侧至胸骨旁，外侧至腋前线或腋中线。
2.3 手术过程 均采用硬膜外麻醉方法，受术者取平卧双上肢外展位，行腋窝皱襞切口，长3～5cm，达皮下疏松组织。用解剖剪首先顺切口方向分离至深筋膜表面，然后平行于腋窝内前界方向分离至胸大肌外缘，用手指深查后定位，紧贴胸大肌外缘上方及乳腺腺体之间分开深筋膜，沿此腔隙锐、钝性充分分离至设计范围。观察无活动性出血后将选好的假体置入，并将外形调整完美。用4-0可吸收线逐层缝合切口。敷料覆盖，加压包扎。
3 围手术期护理
3.1 术前宣教 ①仔细了解受术者的心理状态，向其解释该手术的基本治疗、优点及手术中可能出现的不适，以消除紧张心理，如仍有恐惧术前可给予适量镇静剂。②手术前一天应全身沐浴，睡前可口服镇静剂以保证足够睡眠，手术当天早晨可少量进食。③手术前调好手术室温度（约22℃）。④准备好手术所需器械、消毒用品及隆胸假体。⑤摆好体位，一般采用仰卧双上肢外展位。
3.2 术中护理 ①护士应熟悉该手术步骤、各种手术用的器械及假体。②硬膜外麻醉时配合麻醉医师，随时观察受术者有无不良反应，如恶心、呕吐等症状。一旦发生立即报告医生，给予及时处理，必要时可以向医生建议停止手术。
3.3 术后护理 ①术后第一天尽量卧床休息，避免过劳，保证充足睡眠，避免剧烈活动而致手术创口渗血、水肿，引起创口感染。②对症处理：止痛，需要时可口服镇静剂。③原则上术后3天换药1次，创口有渗出液时，要及时换药，预防感染。④注意饮食，多吃水果和蔬菜，饭后应适当活动以增加肠蠕动。⑤术后第7天拆线。
3.4 心理护理 ①随时观察受术者的心理变化，结合不同的心理特点给予针对性的心理治疗和护理，经常开导和鼓励，消除其自卑感，对治疗迫切者应给予优先照顾，对病情夸大和抱有幻想者，应予以积极心理治疗，注意保护她们的自尊心，增强信心，使其配合治疗。②建立良好的医患关系，可避免手术前后的心理障碍。也要注意亲属和病友对受术者的心理影响，必要时了解家属的背景。如与亲属关系不佳、离异、经济困难等，要给予同情和照顾。尤其对隆胸者，就医时对他们隐瞒或伪造姓名、地址和工作单位或要求医护人员保密，对此都不应指责和歧视。③要与患者或其亲属作一次详细的谈话，说明手术性质、方法、并发症及预期效果，使他们术前有充分的心理准备，对不切实际的要求应耐心解释，使其有明确的认识和理解，并争取他们的支持和合作，这不仅可消除不必要的纠纷和误解，更重要的是对受术者心理起极大的安抚作用。④术后应遵医嘱给予抗菌药物，经常巡视病房，观察病情变化及受术者的心理状态，解除不必要的顾虑。
4 讨论
针对128例隆胸受术者进行围手术期观察护理与心理护理，效果满意。通过手术前宣教，了解其心理状态，解除不必要的顾虑。术中解除其紧张和恐惧心理，配合医生顺利进行手术。术后合理的治疗和护理，使其早日康复，防止并发症的发生。正确的心理护理，使受术者有充分的心理准备，可消除不必要的纠纷和误解，对其心理起到极大的安抚作用。
作者单位：北华大学附属医院，吉林 吉林