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【关键词】 老年；精神病；睡眠障碍；护理干预
睡眠是一个复杂的生理现象，睡眠障碍是指睡眠总量的减少及质量下降［1］。美国护理专家Henderson指出，满足患者休息和睡眠是护理工作的一项基本职责［2］。现将对我院存在睡眠障碍的老年精神病患者实施的护理干预报告如下：
1 资料与分析
1.1 临床资料 2005年8月～2007年12月在我院老年科住院的老年精神病患者100例，诊断均符合CCMD-3中各类精神障碍的诊断标准［3］，病史中均存在不同程度的睡眠障碍。其中,男62例、女38例，年龄63～82岁，病程6天～32年。精神分裂症36例，双相障碍28例，器质性精神障碍26例，心因性障碍8例，其他2例。
1.2 睡眠障碍原因分析
1.2.1 生理因素 大多数老年人由于大脑皮质功能减弱、新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难、总睡眠时间减少、夜间觉醒增加、对外界刺激的敏感度增高等［4］。因此，老年患者更易发生睡眠障碍。
1.2.2 精神疾病因素 受妄想、幻觉的支配，精神分裂症患者出现焦虑、恐惧、愤怒，导致紧张、坐卧不安、难以入睡；抑郁症患者因心境恶劣、悲观失望等情绪出现入睡困难，时睡、时醒和早醒；躁狂发作患者因兴奋躁动难以入睡,甚至彻夜不眠；老年痴呆患者常白天嗜睡，夜间不眠。
1.2.3 药物因素 部分患者因发生药物不良反应后出现睡眠障碍，锥体外系的不良反应，如急性肌张力增强、静坐不能；心血管不良反应，如传导阻滞；神经系统不良反应及皮肤过敏、尿潴留等。这些不良反应轻则有身体不适感，重则可影响日常生活及睡眠等。
1.2.4 社会、心理因素 因对新环境不适应或其他病人吵闹而入睡困难；因思念家人、担心家中事务无人料理而失眠；因自知力恢复害怕出院后受到歧视而导致失眠。
2 护理干预
2.1 创造良好的睡眠环境 舒适、安静、整洁、安全的环境有利于睡眠［5］。加强病房管理，将烦躁、吵闹的患者尽量安置在单间，以免干扰其他患者。病房温度、湿度、光线适宜，床单要清洁、干燥、无皱。医护人员夜间护理操作要做到“四轻”，即走路轻、动作轻、说话轻、关门轻。
2.2 培养规律的睡眠习惯 减少患者白天的睡眠时间，根据病情，制定个体化的作息时间，白天安排患者参加读书、下棋、看电视等集体活动，午睡控制在一小时之内。睡前避免看刺激性的电视节目、书籍，用温水泡脚。
2.3 合理的膳食 饮食既要注意营养成分的摄取，又要适合老年人的口味，多食高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜和水果等，晚饭不宜吃得太饱、太晚，睡前不能喝浓茶、咖啡等。另外，睡前应避免大量饮水。
2.4 控制精神症状 如果失眠是由于兴奋、恐惧、忧郁、紧张、焦虑、妄想、幻觉等各种精神症状所致，可根据医嘱在加强抗精神病治疗的同时给予催眠药物。
2.5 合理使用镇静、催眠药物 原则上尽量不用镇静、催眠药，如对安眠药产生依赖可给予安慰剂，如睡眠障碍严重应在医生指导下，短期、适量应用安眠药。这样，可能取得更快、更好的治疗效果。对此类药物，老年人易产生蓄积中毒或依赖行为，在服药期间要给予特殊的生活护理。注意可能出现的副反应，严格执行医嘱，不可随意增减药量。有病情变化及时向医生反映，及时处理。妥善保管好药物，防止患者一次大量吞服而产生意外。
2.6 心理护理 在护理过程中多与患者接触，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，尽量满足其合理要求，不要伤害其自尊心，使患者在心理上得到宽慰。
3 结论
做好老年精神病患者睡眠障碍的护理对稳定患者情绪、巩固治疗效果起着重要作用。因此，在临床护理过程中，监测睡眠状况，采取正确的护理措施，提供适宜的个性化护理，可保证各项治疗工作的顺利进行，促进患者早日恢复健康。
【参考文献】
［1］ 赖文娟，刘雪琴.老年病人睡眠状况及护理干预研究进展［J］.护理研究,2007，21（8）:1987-1989.
［2］ 徐归燕，计惠民.失眠者的护理［J］.国外医学·护理学分册,1994,13(3):103.
［3］ 陈彦方. CCMD-3［M］ 山东：山东科学技术出版社，2001.
［4］ 王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理［J］.中华护理杂志，2003，38（12）：959-961.
［5］ 陈淑清.精神科护理学［M］.长春:吉林科学技术出版社,1994：266.
作者单位：江苏省扬州五台山医院,江苏 扬州