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【摘要】 目的：比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对患者社会功能的改善作用。方法：随机抽取服用利培酮和氯氮平的精神分裂症患者各30例，在出院后半年用社会功能缺陷量表（SDSS）评定。结果:服用利培酮的精神分裂症患者在职业工作、婚姻职能、家庭职能、社会退缩、责任心和计划性方面明显好于氯氮平。结论:利培酮比氯氮平能更好地改善精神分裂症患者的社会功能。
【关键词】 利培酮；氯氮平
利培酮（商品名维思通）是继氯氮平之后第2个非典型抗精神病药,其化学结构属苯丙异恶唑类衍生物，是相对强5-HT2A和相对弱的D2受体拮抗剂，能有效治疗精神分裂症的阳性症状和阴性症状、改善认知障碍，较少引起传统抗精神病药物所致的锥体外系不良反应。
在精神分裂症临床治疗和研究中，患者的社会功能缺陷是一大重点。本研究比较分析利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对患者社会功能的改善作用，为临床治疗精神分裂症提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料 2007年1～9月在我院接受利陪酮、氯氮平治疗精神分裂症患者各30例，出院后随访半年。利培酮组男、女各15例，年龄（27.80±3.61）岁，病程（3.31±1.77）年，住院次数（2.23±1.02）次。氯氮平组男、女各15例，年龄（28.90±4.21）岁，病程（4.14±0.98）年，住院次数（2.52±0.56）次。上述资料两组间对应项均经方差齐性检验无显著差异（P>0.05）。入组患者均符合DSM-IV的精神分裂症诊治标准，治疗期间不合并其它精神病药物。所有患者治疗、随访期间无再住院或停药。
1.2 方法 利培酮组治疗起始剂量1mg/d，第2天增至2mg/d，最大剂量≤6mg/d。氯氮平组治疗起始剂量50mg/d，1周内递增至300mg/d，最大剂量≤400mg/d。服药半年后采用社会功能缺陷量表(SDSS)评定。所得数据采用t检验，进行统计分析。
2 结果
两组SDSS评分比较 见表1。表1显示，氯氮平组在职业工作、婚姻职能、父母职能、社会退缩及责任计划方面以及SDSS总分均高于利培酮组，提示氯氮平组社会功能缺陷较明显。表1 两组SDSS评分比较
3 讨论
抗精神病药物的发展主要经历了两个阶段。第一阶段出现的是经典抗精神病药（如氯丙嗪、氟哌啶醇），该类药物虽然对精神分裂症的阳性症状有较好的疗效，但对阳性症状以外的其他症状疗效不佳且会产生较为严重的锥体外系副反应。氯氮平作为第二阶段非典型抗精神病药弥补了上述缺陷［1］，但会导致严重的粒细胞缺乏症［2］。
社会功能逐渐衰退是精神分裂症患者不良预后之一，可导致患者被歧视以及面临婚姻、职业、人际危机。当患者缺乏家庭和社会支持时，则社会功能又被进一步损害。因此，防止这一问题的产生则有赖于合理用药。
利培酮、氯氮平均能提高患者的社会功能，治疗精神分裂症的疗效相当，利培酮治疗出现的不良反应明显少于氯氮平。本研究发现，在提高职业工作能力、婚姻职能、父母职能、改善社会退缩和责任心综合来看，利培酮更适合精神分裂症的治疗。
【参考文献】
［1］ Meltler HY,Mc Gurk SR. The differences of clozapine,risperidone,and olanzapine on cognitive function in schizophrenia. Schizophr Bull,1999,25:233-255.
［2］ Gary ED,Seiya M,Heremy NL,et al.Comparson of the effects of clozapine,risperidone,and olanzapine on Ketamine-induced Alterations in Regional Brain Metabolism.J Pharmacol Exp Ther,2000,293:8-14.
作者单位：山东省潍坊市精神卫生中心，山东 昌乐