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【摘要】 目的：观察谷参肠安胶囊加枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征（IBS）（腹泻型）疗效。方法：将137例IBS患者,随机分为两组,治疗组（n=70）口服谷参肠安，每次4粒，一日3次，饭前口服。枸橼酸阿尔维林每次2粒，每日3次口服。疗程4周。对照组（n=67）给予枸橼酸阿尔维林口服每次2粒，每日3次。结果：治疗组总有效率为87.8%，对照组为65.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：谷参肠安胶囊加枸橼酸阿尔维林疗效优于枸橼酸阿尔维林。
【关键词】 肠易激综合征；谷参肠安胶囊；枸橼酸阿尔维林
Treatment of IBS with integrated traditional Chinese and western medicine
WANG Dong-bo
(Hebei Province demobilized soldier hospital, Hebei 054000, China)
【Abstract】 Objective：To observe curative effect of gushenchangan capsule combined alverine citrate in treating IBS (diarrhea type). Methods:137 patients with IBS were randomly divided two groups. Treatment group (n=70) take 4 capsules gushenchangan orally each time (tid) before meals. and take 2 capsules alverine citrate (tid) orally. The treatment course was 4 weeks.2 capsules alverine citrate were given (tid) in control group (n=67).Results: The total effective rate were 87.8% and 65.3% respectively in two groups. There was a significant difference (p<0.05). treatment group was superior to control group.Conclusions: Curative effect of gushenchangan is superior than that of alverine citrate.
【Key words】IBS; Gushenchangan; Alverine citrate
肠易激综合征（IBS）是临床常见的消化系统疾病，目前还没有很好的治疗方法。在临床中,经过对肠易激综合征（腹泻型）进行药物对比观察实验，取得了满意的疗效。总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
137例肠易激综合征（腹泻型）患者，均来源于我院2005年1月至2008年2月的内科门诊及住院患者。随机分为两组。治疗组70例，男32例，女38例；年龄23～72岁，平均（42±6.25）岁，平均病程（3.27.35±0.92）年。对照组67例，男32例，女35例；年龄22～74岁，平均（43±6.53）岁，平均病程（3.36±0.93）年。两组在年龄、病程等方面，差异无显著性。
1.2 诊断标准
参照IBS罗马Ⅱ的诊断标准［1］：(1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性的)存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少两项：①症状在排便后缓解;②症状发生伴随排便次数改变；③ 症状发生伴随粪便性状改变。⑵以下症状不是诊断所必须,但属于常见症状，这些症状越多,越支持诊断:① 排便频率异常；②排便性状异常；③粪便排出过程异常；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。⑶缺乏可解释的形态学改变和生化异常。IBS的分型按照《肠易激综合征诊治共识意见》［2］，选择腹泻型的IBS作为研究对象。
1.3 疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］，根据主要症状总分值（为各项症状积分之和）求出疗效指数。疗效指数=（治疗前主要症状总分值－治疗后主要症状总分值）/治疗前主要症状总分值×100%。痊愈：主要症状消失，大便成形，黏液消失，疗效指数100%；显效：主要症状基本消失，大便近似成形，黏液明显减少，疗效指数≥75%；有效：主要症状好转，大便仍溏，黏液减少，疗效指数≥30%但＜75%；无效：临床症状无改善，疗效指数＜30%。
1.4 统计学处理
采用t检验和x2检验。
2 方法
治疗组口服谷参肠安，每次4粒，一日3次，饭前口服。枸橼酸阿尔维林每次2粒，每日3次口服，疗程4周。对照组给予枸橼酸阿尔维林口服每次2粒，每日3次，疗程4周。
2 结果
总有效率:治疗组为85.7%，对照组为64.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组，见表1。不良反应：两组少数患者出现荨麻疹、不欲饮食、乏力，但症状较轻微，继续用药后自行消失。观察中未发现明显的不良反应。表1 治疗组与对照组疗效比较（略）
3 讨论
肠易激综合征是一种常见的以腹痛或腹部不适,伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因病机尚不清楚,发病有两个主要原因：(1)结肠动力异常增强,尤其是由食物、情绪状态、机械扩张或药物引起的阶段性收缩。（2）对乙状结肠内气体或压力敏感性增强。本研究选择的病例均为腹泻型的。治疗组选用枸橼酸阿尔维林和谷参肠安胶囊口服。枸橼酸阿尔维林是胃肠解痉药，针对性的解除了结肠阶段性收缩。故可治疗肠易激综合征之腹痛、腹泻。谷参肠安胶囊是由增强肠黏膜细胞活力的多种中药成份所组成，能促进肠黏膜细胞的代谢活性，调整细胞功能。并且促进胃激素的分泌，有利于胃肠黏膜的生长、修复，维持肠道内环境平衡。有研究表明，谷参肠安胶囊能明显增加肠黏液中分泌型免疫球蛋白（S-IgA）的含量。S-IgA能特异地阻止细菌在肠黏膜表面的吸附，在肠道免疫中起着重要的作用。在一项以大鼠为对象的研究中，谷参肠安胶囊显示了其对肠道运动功能的双相调节作用。当胃、小肠运动疲软缓慢时，谷参肠安胶囊可促进运动频率和强度增加。而当胃、小肠出现剧烈运动时，谷参肠安胶囊对其有缓解作用。谷参肠安且具有抗肠黏膜萎缩作用，促进肠黏膜细胞的更新、修复。增强肠黏膜屏障防御功能，明显减少肠内细菌及毒入血，降低肠源性感染的发生。
谷参肠安胶囊主要由甘草、茯苓、白术、谷氨酰胺等成份组成。白术健脾和中燥湿利水，治疗脾虚泄泻。茯苓利水渗湿，健脾和胃，宁心安神。甘草补脾和胃，缓急止痛。据现代药理研究［4］，白术煎剂具有强壮、调节胃肠、… …抑制细菌和真菌等作用。甘草含甘草酸和甘草次酸，煎剂能抑制离体肠管；甘草中的甘草素、甘草苷和异甘草苷元，有解痉、抑制胃液分泌，抗溃疡等作用。另据研究，甘草中的甘草次酸和甘草甜素分别具有抗炎、抗过敏作用。茯苓煎剂对小鼠有镇静作用。谷氨酰胺是肠黏膜上皮细胞、肾小管细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及成纤维细胞等的重要能量物质，在促进免疫功能，维持肠道机能，改善酸碱平衡失调及提高机体对创伤、感染等应急的适应方面有极其重要的药理作用。故治疗组取得了较好的疗效。治疗方法简便,不良反应少,疗效高。
【参考文献】
［1］叶任高.内科学［M］. 北京:人民卫生出版社,2004：423.
［2］中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识［J］．中华消化杂志，2003,23(7):427.
［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京:中国医药科技出版社,2002：139-143.
［4］黄兆胜.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：419-420
作者单位：河北省复员军人医院消化内科，河北 邢台 054000