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【关键词】 心理护理
随着医学的发展，现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式。这种医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病，要进行全方位诊断治疗，必须注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。心理护理干预可培养患者积极的心理对应能力,调整其负性情绪,增强与疾病斗争的信心［1］，心理护理在患者的康复过程中无疑起着重要作用。
心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的心理顾虑、思想负担、疑难问题进行启发、诱导、说服，为患者排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病［2］。
以上是心理护理的定义，护士在心理护理中应处于主导地位，是由护士运用心理学的知识，应用心理学的方法，采用心理学的技术来帮助患者，使他们的心理状态改变，促进疾病的康复。但护士采用何种技术，一直存有误区，护理人员对心理护理概念的理解时有偏差，如认为心理护理局限于护患交谈，认为护士只是临床心理医生的助手，不知可以采用何种技术，或将心理护理混同于其他护理方法，或认为心理护理就是疾病健康教育。
首先，心理护理需要通过护患之间良好的人际关系来实现, 护士表现出来的尊重、体贴、真诚态度是赢得患者好感、获取信任的重要因素。同时要掌握沟通技巧,包括言语沟通和非言语沟通，言语沟通时要注意倾听对方的讲话,让患者占“主导”地位,不可打断患者的讲话［3］。护理人员要训练自己共情的能力，对患者的讲话内容和当时的情感给予及时准确的反馈。另外人与人的交往约有65 %是运用非语言的交流完成的,善用非语言符号,能够强化语言交往的效果,护士工作中可以通过正确的面部表情、目光接触、身体的姿势和运动、保持正确的距离、强调语气的正确运用,及采用必要的触摸,体现对患者的关怀,融洽护患关系［4］。
心理护理的技术除建立护患关系的技术外，应选择那些简便、准确、高效又易于被护士应用的方法在工作中推广。如采用支持性心理护理给患者以鼓励，情感支持，应用行为疗法促使患者逐步改变不良习惯和行为，应用认知治疗改变患者不合理的认知，通过认知的改变来改变行为和情绪。建立心理档案，为心理护理提供客观依据等。
笔者在临床心理科工作多年，特将具体采用的方法介绍如下：
1 放松治疗：首先要求环境安静，思想集中，采取舒适的姿式，可以平卧或坐在椅子上。可采用深呼吸，即腹式呼吸，用鼻吸气，吸时腹部鼓起，由腹部带动胸部呼吸，屏住呼吸1~2秒再用鼻子或嘴部慢慢将气呼出，呼时可将注意力放在自己的双肩上，体会全身放松的感觉。也可教患者渐进式肌肉放松，吸气时肌肉紧张，坚持7~10秒，再呼气，放松肌肉，约10~15秒，体会紧张和放松的区别，更好的让身体放松，由此减轻焦虑不安的情绪，也可缓解躯体紧张带来的不适。
2 暗示法：闭眼默诵暗示性指导语：我的呼吸平静缓慢，我感到很安全，一股暖流流向我的（接身体不同部位）……，我全身是温暖、放松的，我感到身体内、头脑内很舒服、很放松。我的身体充满活力，我慢慢恢复了活力……（睁眼）。
以上两种治疗均由护士进行操作，每周进行集体放松治疗和暗示法两次，督促患者平日进行练习，当入睡困难、情绪焦虑时，由护士单独对患者进行指导。
3 生物反馈放松训练：如果自我训练难以达到或体验到放松的感觉，用生物反馈仪器帮助患者体验和学会放松。一般每周做3次，平时由患者自己练习。
4 安排日常生活表：规律的生活和适度的运动对稳定情绪，改善焦虑抑郁情绪都有很大的帮助，护士可与患者进行协商，制定日常生活安排表，规定1日的活动安排，督促患者完成，对完成好的及时给予肯定的鼓励。
5 运用森田疗法指导患者：森田疗法主张患者对自己的症状不特别关注，接受自己的症状而不要企图排斥之，不要对自己的疾病过分关注，采取“顺其自然，为所当为”的态度，感觉就会逐渐轻松。因此护士对患者所述的痛苦和不适应耐心给予安慰，让其慢慢认识自己的健康状况，并使患者知道即使器官有病变，机体仍有很强的代谢力，使患者消除疑病心理。
6 举办定期的心理健康教育讲座：一般每周举办1次，由护士主讲各类心理疾病的起因、表现、如何治疗护理，相应的药物作用、不良反应等，促进患者对疾病的了解，提高患者依从性。
7 建立心理护理的档案，由经验丰富的责任护士针对不同患者，深入了解患者个性，成长环境，找出患者不合理的认知，如是否从1次失败中推断出自己是一个失败的人，有时抑郁是否是因为对自我的要求过高，焦虑是否是寻找绝对的安全等，采用认知治疗纠正不合理的认识方式。
心理护理作为整体护理的重要组成，实施过程中同样应展现操作的程序性。如美国心理护理的实施程序包括：患者心理状态的评估，心理护理的计划，心理护理的实施，心理护理效果的评价［5］。护士在实施心理护理后，应对心理护理的效果进行评价，哪些取得了较好的效果，日前患者的心理问题是什么，护士应针对问题，制定心理护理的目标，作为下一步工作的重点。
【参考文献】
［1］戴晓阳.护理心理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：117-119.
［2］赵艳梅, 苏畅, 牛亚萍. 临床心理护理［J］. 中国水电医学, 2006, (04).
［3］高凤菊, 戴彩琳. 心理护理在护患沟通中的应用［J］. 中国伤残医学 , 2008, (03)：116.
［4］张利平. 针对不同情况下病人的心理护理体会［J］. 中国医药指南, 2008, 6(9)：111.
［5］钟萍. 关于心理护理工作流程的研究［J］. 中国医药导报 , 2008, (04)：98.
作者单位：广东省深圳市康宁医院，广东 深圳 518020