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【摘要】 目的：了解周期性精神病患者的临床特点，诊断一致性及预后情况。方法：采用复习住院病历询问知情人，电话回访等方法对21例住院周期性精神病患者进行追踪随访。结果：周期性精神病患者出院诊断一致性低，但预后较好。结论：周期性精神病预后较好，但诊断有待提高。
【关键词】 周期性精神病；随访
周期性精神病在CCMD-3中归入29.1，在上世纪研究报道较多，最近报道较少，本文通过对我院21例周期性精神病患者进行追踪随访，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
21例患者是1987年至2006年期间在我院住院，出院诊断为周期性精神病的患者。男性1例，占4.7%，女性20例，占95.3%；起病年龄14~32岁，平均(19±8)岁；住院年龄14~32岁，平均(21±9)岁；文化程度：小学7例，占33.3%，中学11例，占52.4%，高中3例，占14.3%；婚姻状况：未婚14例，占66.7%，已婚7例，占33.3%。
1.2 方法
采用复习住院病历，询问知情人，电话回访等方法进行追踪随访，随访年限为2年至21年零3个月，平均10年零4个月，其中1~5年8例，占38.0%；5~10年3例，占14.3%；10年以上10例，占47.6%。
2 结果
2.1 临床特点
起病诱因：发病前有学习紧张，工作压力，与人吵架，身体不适等原因的15例，占71.4%。起病形式：急性起病16例，占76.2%；亚急性起病3例，占14.3%；慢性起病2例，占9.5%。病程10天之内7例，占33.3%；1~3月5例，占23.8%；半年至1年3例，占14.3％；1年以上6例，占28.6%。发病与月经关系：8例经前发病，5例经后发病，7例经前、经后不定，经期病情加重；1例男性每月发病一次。住院天数为23~383天，平均住院77天。住院次数：13例未再住院，占61.9%；2例复发住院1次，占9.5%；4例住院3次，占21.2%；1例住院4次，占4.7％；1例住院5次，占4.7％。起病年龄14~24岁，起病急，发作持续时间短，症状类似，与月经关系明显。
2.2 诊断一致性
入出院诊断一致5例，占23.8%；不一致14例，占66.7%；待排2例，占9.5％。最后诊断：维持诊断15例，占71.4%，更改诊断6例，占28.6%，其中更改为分裂症的有5例，情感性精神病1例。
2.3 用药情况
单用内分泌制剂6例，占28.6%；内分泌制剂加小剂量抗精神病药或情感稳定剂13例，占61.9%，另2例抗精神病药较大。
2.4 疗效与预后
痊愈19例，占90.5%；好转2例，占9.5%。预后：16例(76.2％)恢复到病前，13例停药多年，3例处于停药观察期，6例(28.6%)预后不良，反复住院。维持诊断周期性精神病的预后较好。内分泌制剂或加小剂量抗精神病药或情感稳定剂效果好。
3 讨论
周期性精神病以女性多见，但男性也有报道［1］，本文也有1例。本文通过对我院21例周期性精神病患者平均10年零四个月的追踪随访，结果显示：周期性精神病起病多以青年为主，起病急，每次发作症状类似，持续时间短，与月经关系明显，近、远期疗效较好，76.2%恢复到病前状态，且预后比较乐观，这在其它内因性精神病中少见。因此，笔者支持周期性精神病是一独立疾病单元的观点［2，3］。
本研究还显示周期性精神病的临床入出院诊断一致性偏低，只有23.9%，这可能与有的患者因住院时间短，而未观察到下一周期是否发作有关；也可能与有的患者是单纯根据住院期间在月经期病情波动而诊断有关。本文中有6例更改诊断，这可能与本病的临床症状无特异性而难以鉴别有关。因此，笔者认为精神科临床医师一定要加强对周期性精神病的认识，仔细询问以往发病情况，观察临床症状及病程与月经关系，而对病程长、临床治愈后又反复发作者要谨慎诊断。本研究是以出院诊断为周期性精神病的入组，而不能排外有把周期性精神病诊断为其它病的。
【参考文献】
［1］兰智勇.男性周期性精神病1例报告［J］.四川精神卫生，2007，(03)：165.
［2］颜文伟.是月经周期性精神病，还是精神分裂症［J］.上海精神医学，2007，19(03)：187-188.
［3］徐玲灿，翟书涛.周期性精神病的随访研究［J］.临床精神医学杂志，1998，(04)：223.
作者单位：江西省荣誉军人康复医院，江西 樟树 331211