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【关键词】 救助站患者
2005-2007年，我院收治了由民政厅管辖救助站的部分患者。这些患者多为城市生活无着落的流浪乞讨人员，有未成年人、残疾人、老年人和行动不便的人。由于他们的背景、社会关系不同，使他们处于经济和社会弱势地位的一个特殊群体。在诊治这些患者的过程中也面临着许多问题，同时也关系到我们医生的医疗水平和医德素质。
1 临床资料
例1，老年女性，以发热为首发症状的患者。入院T 39.5 ℃，精神状态差、纳差，轻咳无痰。血象不高、血沉较快。胸片两肺斑片状阴影。抗感染治疗效果不明显，后经PPD及痰菌检查确诊肺结核。发热是医疗工作中一个很常见的问题，在处理患者的时候，要分析发热的原因。尤其是老年肺结核的患者，临床表现往往不典型，要及时进行相关检查，避免误诊和漏诊。
例2，男性，42岁，以腹水入院的肝硬化患者。根据腹水的诊断及治疗指南［1］。给予了基础和利尿以及放腹水的治疗。使患者很快的好转。疾病的诊断和治疗不再是临床医生的经验所决定的，是要靠科学证据的支持。因此在诊断和治疗疾病的过程中，遵循相关的临床指南，更好的提高医疗质量。
例3，男性，38岁，反复心衰表现的扩张型心肌病患者。患者的特征是心悸和呼吸困难，全身水肿、肝大、腹水。X线示心影扩大，心胸比>0.5，有肺淤血征。在病程中发生几次急性左心衰竭。治疗上给予强心利尿，纠正感染引起心衰的病因，辅助使用黄芪达抗病毒和调节免疫的作用。人是一整体，某一症状的出现往往由不同系统、不同器官的疾病所致。面对并非单病种的患者，我们内科医生应该不断更新和完善知识，应具有相关知识相互联系的意识，才能更好地提高分析问题和解决问题的综合能力。
例4，男性，12岁，流浪儿童。由于外界气温低，御寒服装不足，饥饿和局部血液循环紊乱，造成双足冻伤。出现皮肤发黑，局部感觉丧失。我们除给予保温及对症治疗外，及时和外科沟通，转科继续治疗。
例5，老年痴呆的患者。这些患者出现记忆力减退，失语和失认。日常生活不能自理，大小便失控，整日嗜睡。对待他们必须高度耐心和爱心，重点予以特殊护理和营养支持。
2 讨论
受救助的患者文化素质普遍偏低、传染病预防知识缺乏、卫生习惯不良，自我维护健康的知识和能力严重缺乏或不足、经济条件差，是传染病发病的高危人群［2］。作为普通内科医生在任何时候都不应放松对传染病的警惕，因为我们不只是被动地治疗患者，更肩负着预防疾病、促进健康和提高生命质量的任务。这是我们的职责所在。由于医疗费用是救助站垫付的，有些疾病的治疗费用是巨大的，会使救助站的开支加大，因而要求我们在诊治疾病的过程中，真实系统而重点突出的采集病史、体格检查，有针对性的化验检查，对病情进行仔细细致分析、推理和探讨，节约治疗费用，减少误诊的机会。不仅要熟知常见病、多发病的诊治原则，还必须了解相关的进展，使各种“指南”得以贯彻实施［3］。
【参考文献】
［1］Klaus-Peter Maier编著，郝连杰主译.肝炎及其后果［M］.北京:人民卫生出版社,2001：301-310.
［2］何倩，傅鸿鹏，高荷蕊.流动人口传染病防控影响因素研究的文献评价［J］. 中华医院管理杂志,2006,22:706.
［3］郝唯蔚.门诊部是综合内科医生施展才能的广阔天地［J］.中华内科杂志,2005,44:246.
作者单位：新疆民政康复医院，新疆 乌鲁木齐 800006