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【摘要】 目的：探讨一种新的静脉采血拔针后的按压方法。方法：380例需进行静脉采血的患者随机分2组，研究组190例；大面积按压法、食指、中指和无名指3指并排横向，将针眼上下1 cm~3 cm全部压住，按压的力量以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好，按压时间为3～5 min。对照组190例，小面积按压，只按压针眼用拇指指腹横向按压，力量为指尖按压变苍白，时间同研究组。结果：研究组出血，皮下淤血，血管闭塞（完全、不完全）等并发症的发生率均明显少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：此方法确实有效，使患者的血管得到保护，减少痛疼，给每次静脉穿刺带来方便。
【关键词】 静脉采血；按压；并发症
静脉采血是临床上最常用诊疗方法之一，如何按压针眼是保护就诊者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提，不当的按压会造成血管出血、淤血和静脉闭塞等并发症，不仅给患者带来不必要的紧张、疼痛和浅表静脉的缺失，也影响了血管的清晰度，给下一次穿刺带来困难。为减少并发症的发生，我们采用一种新的压针方法，即大面积按压法临床取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年7月至12月我院静脉采血患者380例，年龄19～66岁，平均43岁，男200例，女180例，均为来院就诊的患者，出凝血时间正常，无血液系统疾病。将入选病例随机分成研究组和对照组各190例。
1.2 方法
两组均用同一厂家生产的同一批号8号针穿刺，穿刺时选择肘正中静脉，一次性穿刺成功，无退针反复穿刺，按压时间为3~5 min。（1）研究组：采用大面积按压法，穿刺拔针后用食指、中指和无名指3指并排横向按压时，先用食指用力按压在针眼上方，再用中指、无名指并拢压在针眼上，按压的力量以指尖按压变苍白又没变苍白为正好，面积为针眼上下1 cm~3 cm全部压住，时间为3~5 min。（2）对照组：小面积按压法，即采血完毕，拔针时用拇指横向按压皮肤针眼处的棉球，待针头拔出后加大按压力度，力量为指尖按压变苍白，时间同研究组至按压结束。
1.3 判断标准
出血：拔针按压后，皮肤针眼可见血液渗出；淤血：拔针按压后，皮下形成血肿或皮下淤斑［1］。静脉闭塞：（1）完全性，拔针按压后，静脉血管呈条锁状，有的有疼痛，随后静脉缺失。（2）不完全性，拔针按压后，静脉窦形成，静脉血管变细。
1.4 统计学方法
采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者出现皮肤出血、淤血现象，无一例出现血管完全或不完全闭塞。对照组除皮肤出血淤血外，尚有部分患者出现静脉血管的完全性或不完全性闭塞，两组比较，P<0.05(见表1)。表1 两种按压法并发症比较［n（略）］
3 讨论
静脉穿刺拔针后，因按压方法不当而引起穿刺点出血，皮肤淤血和血栓形成，在临床上时有发生，由于进针角度、皮肤脂肪厚度和护士个人操作习惯的不同，不是所有的穿刺在进入皮肤的同时也进入血管，有的先进皮肤后，在血管上方平移一段距离后再进血管，这使得皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点［2］。具有一定距离，最长的距离约为2.5 cm左右(几乎整个针头长度)，这种穿刺技术无疑加大了皮肤针眼和血管针眼不在同一点的几率。而传统的按压方法以干棉球局部按压穿刺点。拇指、食指或中指的指腹长度最大不足2 cm，若再以皮肤穿刺点为中心平分皮肤针眼血管针眼约有1.5 cm的距离（以最大距离算），这使得部分血管针眼未被压住，压了皮肤针眼而遗漏了血管针眼使血液流入皮下形成淤血或淤斑等［3］。采取这种新的压针方法，即大面积按压法，皮肤针眼和血管针眼可以全部顾及到，减少了并发症发生。
【参考文献】
［1］欧少青,钟妹,刘培娟.静脉穿刺拔针按压方法再探［J］.护理学杂志,2000,15(6):378.
［2］杨英华. 实用护理手册［M］.上海:中国大百科全书出版社上海分社,1995:49.
［3］房东慧.关于静脉输液完毕拔针问题的探讨［M］.实用护理杂志,1997,13(9):153.
作者单位：宁夏医学院附属医院门诊部，宁夏 银川 750004