补肾安胎治疗习惯性流产

【关键词】  补肾安胎　习惯性流产

　　我科于2006年3月至2007年3月采用补肾安胎治疗习惯性流产，取得满意疗效。现报道如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　65例门诊患者，均为肾虚亏损型或屡孕屡堕，甚或如期而堕，头晕耳鸣，腰酸膝软，精神萎靡，夜尿频多，目眶黯黑或面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。以自然流产连续发生≥3次，流产时间在或不在同一妊娠月份为诊断标准。

　　1.2  治疗方法 

　　方药组成：菟丝子15g，续断15g，巴戟天15g，杜仲15g，熟地15g，当归12g，鹿角霜（包煎）15g，杞子15g，阿胶（烊冲）10g，党参12g，白术12g，砂仁（后下）3g，瓜蒂2个。腰酸如折加狗脊15g、仙灵脂15g。出血量多加仙鹤草30g、熟地炭15g、宣麻根15g。小腹坠痛加升麻9g、白芍9g、甘草3g。形寒肢冷加肉挂3g、黄芪15g。服药方法：于怀孕之月份起，每月5剂，先一日一剂，连服3剂。然后，再隔日一剂，连服2剂，连续服至妊娠7个月为止。

　　1.3  疗效标准 

　　以国家中医药管理局制定的标准为指南。痊愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后各项检查证实继续妊娠。好转：出血减少，兼症改善，各项检查均为正常妊娠。无效：出血不止，甚至堕胎、流产或胎死腹中。

　　2  结果

    痊愈41例，有效16例，痊愈率63.1%，有效率24.4%，治疗中无不良反应发生。

　　3  病案举例

    女，33岁。2006年8月中旬来门诊治疗。结婚6年，月经周期常3～5d，经量适中，曾有3次自然流产史。此次停经已47d，经两次尿妊娠试验为阳性。阴道不规则流血4d，色淡，腰膝酸软、小腹隐痛并有下坠感，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。发病后曾在当地医院治疗，肌注黄体酮3次，未见效。此为肾虚型，方用菟丝子15g、续断15g、巴戟天15g、杜仲15g、当归12g、鹿角霜（包煎）15g、杞子15g、阿胶（烊冲）10g、党参12g、白术12g、砂仁（后下）3g、升麻9g、白芍9g、甘草3g、瓜蒂2个。一日一剂，水煎服2次。用药后第3d出血停止，嘱连服9剂，巩固药效，以后每月5剂，先一日一剂，连服3剂，然后再隔日一剂，连续服至妊娠7个月为止，后足月顺产一男婴。

　　4  讨论

    肾虚冲任不固，胎失系载，故屡孕屡堕；肾虚髓海不足，空窍失养，故头晕耳鸣；肾虚命火不足，阳气不能外达，则精神萎靡，目眶黯黑，或面色晦暗，肾虚膀胱失约，则小便频数，夜尿尤多；腰为肾府，肾主骨，肾虚则腰酸膝软，舌淡，苔白，脉沉弱，为肾虚之征。方中菟丝子、续断、巴戟天、杜仲、鹿角霜补肾益精髓，固冲安胎；当归、熟地、枸杞子、阿胶滋肾填髓养血安胎；党参、白术、健脾益气以资化源，砂仁理气安胎，使补而不滞。全方合用，使肾气健旺，胎有所体，载养正常，则自无堕胎之虑。

    本病以预防为主，对习惯性流产者应在未孕之前即采用补肾健脾、益气养血、调经固冲的方法防治。妊娠之后应立即保胎治疗，不要等有先兆流产症状之后再施安胎，服药时间应超过以往流产的月份，在无胎漏、胎动不安之征象后方可停药观察。

作者单位：河南省平顶山市第二人民医院妇产科，河南 平顶山 467000