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【关键词】 双黄连粉针剂;静注;药物过敏
双黄连粉针剂系由连翘、金银花、黄芩提取物制成的无菌粉末，具有清热解毒、辛凉解表、轻宣透邪、抗炎和增强机体免疫功能的作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染有对抗效果。用于外感风热、咳嗽气促、咽喉肿痛、咯痰色黄，急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃腺炎、轻型肺炎见上述证候者，具有良好的临床疗效。由于广泛应用于临床，其不良反应的报告也逐渐增多。现将我院发生的1例过敏反应报告如下：
1 病例简介
男,22岁。咳嗽、咽喉肿痛3天,发热1天就诊于我院门诊，既往无食物及药物过敏史。查体:体温39.2℃、脉搏83次/min、血压118/75mmHg，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽赤红，两肺呼吸音清,未闻及口罗音。诊断为上呼吸道感染，给予双黄连粉针剂（黑龙江多多药业有限责任公司生产,批号Z23020795）3.6g加5%葡萄糖注射液250ml，每日一次，静脉滴注。一日后，患者上述症状明显减轻，第2天继续用药，用药过程中未见任何异常。药液滴注结束后10分钟，患者自行下楼，自感颜面部和颈部肿胀，随即出现气促、胸闷、全身皮肤出现十数个大小不一、形状不规则的风团，伴有皮肤潮红、瘙痒、烦躁等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏110次/min。立即让患者取平卧位,给予吸氧，肌内注射盐酸异丙嗪25mg，地塞米松10mg、25%葡萄糖20ml静脉注射，10%葡萄糖酸钙20ml、维生素C5.0g加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,25分钟后上述症状缓解,3小时后症状完全消失。
2 讨论
双黄连粉针剂为纯中药制剂，主要成分有绿原酸、黄芩苷和连翘酸等。因其分子结构大、代谢产物多，由于机体个体敏感，可对其某些代谢产物或中间生成物等产生变态反应，主要表现为过敏性荨麻疹、休克等。由于过敏反应发生在第2天输液后的十几分钟内，因此考虑与药物浓度、滴注速度无关,可能与①双黄连粉针使用量的累加有一定的关系；②双黄连注射液提取不完全,存在微量杂质，而诱发过敏反应；③与其主要成分绿原酸、连翘酚、连翘苷、黄酮苷、黄芩苷等刺激机体产生相应的抗体有关；④与人的体质有关。本例患者无食物、药物过敏史，且用药前安瓿完整,药液清澈，加药、穿刺操作严格执行无菌操作，患者在滴注双黄连粉针剂结束后出现全身皮疹、疹痒、气促、胸闷等症状，故考虑为双黄连粉针剂致过敏反应。
目前，双黄连粉针剂广泛应用于临床，为使双黄连粉针剂更好、更安全地服务于现代医疗卫生事业，为减少该药过敏反应应注意以下几点：①在应用双黄连粉针剂前应详细询问患者有无过敏史；②在静脉滴注过程中应加强巡视、严密观察，发现过敏反应应立即停药，及时对症处理；③患者的用药量应根据体重［60mg/(kg·d)］严格控制，特别是特殊病例（年老、体衰）必须减少用药量，避免药物累积。这样，不但能降低和减轻不良反应,也有利于整个医疗方案的实施；④尽管本例患者与药物的浓度和滴注速度无关，但在施治过程中也要注意药物的浓度和滴注速度［1］；⑤双黄连粉针剂一定要单独使用，不与其他抗菌药物混在同一液体中；⑥过敏体质的患者用药要特别小心，特别是多重过敏的患者，必要时可以采取皮试的方法来做过敏试验；⑦在进行对症处理过敏反应的同时应作好心理护理。
【参考文献】
［1］贾学勤,付巍.双黄连注射剂不良反应原因分析及对策［J］.现代医药卫生，2005，21：145-146.
作者单位：1.佳木斯大学校医院，黑龙江 佳木斯 154000；2.鹤岗市人民医院惠民分院