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【摘要】 目的：了解住院精神分裂症患者服抗精神病药物引起尿潴留及其原因。方法：精神分裂症患者350例，分为5组，每组70例。分别服氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮。治疗3个月，观察尿潴留的发生。结果：尿潴留的发生率氯丙嗪组47.14%,奋乃静组30.00%，氟哌啶醇组14.29%,氯氮平组17.14%,利培酮组12.86%。结论：传统抗精神病药引起尿潴留较为常见，而非传统抗精神病药利培酮可产生类抗胆碱样作用而致尿潴留，应引起重视。
【关键词】 抗精神病药物;尿潴留
随着抗精神病新药的不断问世，目前，抗精神病药分为典型与非典型抗精神病药物。临床应用新型抗精神病药物治疗精神分裂症，也出现与传统药相似的副作用。本文对我院住院的精神分裂症350例进行临床调查，现分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象
均为我院2007年5月～2008年5月住院的男性患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；平均年龄（20±8.3）岁，平均病程（2±1.5）年；阴性与阳性症状量表（PANSS）总分≥60分；入院前未服过抗精神药物，入院后查血尿常规正常，各项生化指标均正常，排除躯体疾病。
1.2 方法
350例患者分为5组。每组70例，分别服氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇、利培酮。每组均为随机抽取。7～10天加到治疗剂量，治疗3个月。每月查血尿常规、生化指标、心电图。
2 结果
用药品种、剂量及尿潴留发生率见表1。服氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇的患者尿潴留发生率与服氯氮平相比其差异有统计学意义（χ2=23.84,P＜0.01)；非典型抗精神病药物与氯氮平相比，两者差异无统计学意义。而传统抗精神病药与非典型抗精神病药利培酮相比，两者的差异也有统计学意义（χ2=28.07,P＜0.01)。表1 抗精神病药物与尿潴留（略）
3 讨论
乙酰胆碱收缩膀胱逼尿肌，引起排尿。抗精神病药有抗胆碱效应，松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困难，甚至出现尿潴留。目前，临床上应用传统抗精神病药仍占多数，特别是低效价药物如氯丙嗪，高效价药物奋乃静、氟哌啶醇次之。氯氮平有抗M受体作用，也可出现尿潴留。
利培酮为新型抗精神病药物，对5HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1受体亲和力高，对其它受体也有拮抗作用，但较弱。对M受体没有亲和作用，优于传统药物。但临床工作中，利培酮也出现与传统药相似的副作用，如有一部分患者出现尿潴留。由于利培酮抗α2受体而引起去甲肾上腺素脱抑制性释放，有拟交感能效应，并非直接作用于胆碱受体。在临床工作中，要根据患者的具体情况，选择合适的药物、适当的剂量，缓慢加药，避免大剂量用药。这样，才能减少药物副作用，增加患者治疗的依从性。
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院,辽宁 兴城 125100