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【摘要】 目的：探讨异丙嗪、地西泮及能量合剂对迟发性运动障碍(TD)的疗效。方法：用不自主运动量表（AIMS）评定，确定为TD患者后，用异丙嗪+地西泮+能量合剂治疗TD患者30例3个月，以AIMS减分率评定疗效，并随访一年。结果：痊愈14例，显著好转4例，好转6例，无效6例，显效率60%，无效组年龄、服药时间显著高于显效组及好转组，治疗前无效组AIMS评分显著高于显效组和好转组。结论：异丙嗪+地西泮+能量合剂对TD疗效显著，远期疗效稳定。
【关键词】 异丙嗪;地西泮;能量合剂;迟发性运动障碍;疗效分析
长期服用抗精神病药可能会发生迟发性运动障碍（TD），有资料表明，异丙嗪对TD有治疗作用［1］。本研究以异丙嗪、地西泮及能量合剂治疗TD患者，观察其疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
为2006年1月1日～2007年12月31日我院住院病人，符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；持续服抗精神病药1年以上；无严重躯体疾病；用不自主运动量表（AIMS前7项）评定，躯体至少有一处呈中度异常运动（AIMS≥3分）或至少有两处呈轻度异常运动（AIMS≥2分），持续3个月以上者为阳性。
共入组30例，其中，男22例、女8例，年龄22～27岁，平均（44.5±16.1）岁；起病年龄22～53岁，平均（31.1±7.7）岁；病程1～40年，平均（17.6±13.8）年；抗精神病药治疗持续1～30年，平均（13.2±7.2）年。用药剂量折合为相当氯丙嗪250～700mg/d,平均（425±136）mg/d。
1.2 方法
不改变或略减低原有抗精神病药，如原有联合用苯海索则停用。予口服一组治疗药物：异丙嗪、地西泮、能量合剂。异丙嗪75mg/d，地西泮7.5mg/d,能量合剂常规剂量。治疗3个月，用不自主运动量表评定疗效，AIMS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转，＜25%为无效。
统计采用SPSS10.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 AIMS评分
治疗前(4.5±1.8)分,治疗后(1.9±0.6)分,治疗后AIMS评分显著低于治疗前(P＜0.01)。
2.2 疗效
临床痊愈14例，显著好转4例，好转6例，无效6例，显效（临床痊愈+显著好转）率60%，有效率80%。显效、好转、无效的三组资料进行比较，见表1。表1 三组各项资料比较(略)注：与前两组相比，*P＜0.05
表1提示，无效组年龄高于显效组及好转组(P＜0.05)，随着年龄的增长TD的治疗效果变差；治疗前无效组AIMS评分显著高于显效组及好转组（P＜0.05)，提示TD症状越重，其疗效越差；无效组服抗精神病药时间显著长于显效组及好转组（P＜0.05)，提示随着服药时间的延长，其TD治疗效果亦差；三组间服抗精神病药剂量无显著差异（P＞0.05）。表2 不同阶段AIMS评分比较(略)
2.3 远期疗效
随访一年，再次予以AIMS评分，与治疗3个月时AIMS评分比较，各组间分值均无明显变化，示该组治疗药物对TD远期疗效稳定、确切。
3 讨论
有研究表明,长期使用抗精神病药可能会引发迟发性运动障碍，对迟发性运动障碍尚无有效治疗药物［2］。本研究发现，以异丙嗪、地西泮及能量合剂为一组治疗药物，对TD疗效显著、稳定。 显效率60%,有效率80%。随访一年，AIMS评分与治疗3个月的AIMS评分比较，各组间分值无明显变化，因此，本组治疗药物是值得推荐的一种临床治疗TD药物。
本文结果表明，患者的年龄越大，TD的症状越严重，服抗精神病药的时间越长，其疗效越差。此结论与韩启坤等人用氯氮平治疗迟发性运动障碍疗效分析中的结论相近［3］，提示在年龄大的患者中应尽量用锥体外系副作用小的药物，并注意早发现、早治疗。
【参考文献】
［1］姜佐宁，主编.精神病学［M］.第1版.北京：首都医学院，1985：141.
［2］郝伟，主编.精神病学［M］.第4版 北京:人民卫生出版社，2001：214.
［3］韩启坤，阮俊.氯氮平治疗迟发性运动障碍疗效分析［J］.临床精神病学杂志,2003,13：30.
作者单位：福建省南平市宁康医院,福建 南平 353000