康复期精神分裂症患者心理调查及护理体会

【摘要】  　　目的：探索康复期精神分裂症患者心理状态及护理方法。方法：采用SCL－90症状自评量表，对136例康复期精神分裂症患者进行心理调查，并将调查结果与常模对照分析研究。结果：在因子分析中，康复期精神分裂患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病等因子分显著高于常模。结论：康复期精神分裂患者存在明显的心理问题，应对其进行必要的心理护理。

【关键词】  精神分裂症；康复期；心理调查；护理体会

　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调，意识清晰，智能尚好，部分患者在疾病过程中出现认识功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。因此本病康复期的心理状态和心理护理也对其预后至关重要［1］。本文通过对136例康复期精神分裂症患者进行心理调查，旨在探讨其心理特征及相应的护理措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 136例康复期精神分裂症患者均系我院住院患者，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，经治疗后大部分精神症状消失，配合治疗，自知力大部分恢复，　男86例，女50例。年龄最小13岁，最大68岁，平均(32.29±8.46)岁。病程1月到43年，平均(5.48±3.38)年。住院次数1到13次，平均(2.89±1.63)次。

　　1.1 方法 136例精神分裂症患者住院后经药物等治疗，病情稳定后，对其用SCL-90症状自评量表测试，方法是在医务人员的指导下由患者自行完成的。并将所得结果与常模［2］对照，并用t值分析。

　　2 结果
 
　　见表1。

　　表1 136例康复期精神分裂症SCL-90分值与常模比较结果（略）

　　表1显示， 康复期精神分裂患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病等因子分显著高于常模，P<0.05。

　　3 讨论

　　3.1 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等异常，一般无意识及智能障碍，病程多迁延，在精神科占有相当大的比例，最终结局约一半左右患者出现精神残疾，这给社会和家庭带来严重的负担，精神分裂症发病率、致残率高，有危害行为，造成社会不稳定甚至严重社会治安问题，有关治疗方面已有大量报道［3,4］，本文旨在通过对精神分裂症患者康复期的心理调查，及有关护理对策探讨，为全面康复及回归社会后的患者的护理提供依据。

　　3.2 本文通过对136例康复期精神分裂症患者应用SCL-90评定。并与常模对照，结果康复期精神分裂患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病等因子分显著高于常模（P<0.05），说明康复期精神分裂症患者存在明显的心理问题，主要是情绪方面的问题，本组患者多项因子分值高于常模，躯体化反应表现为头痛、头晕和全身不适。焦虑、抑郁表现为提心吊胆，害怕疾病复发，怕回忆发病时的情景，怕面对将要面临的人际关系，本组患者存在严重的心理问题，分析其原因本研究认为：一是患者病情好转后，患者对病有一定的认识，而产生的一种耻辱感、内疚、无助感。二是患者对疾病一旦认识后，对其前途、工作、家庭等社会能力的担忧。三是周围人对自己的歧视。

　　3.3 针对上述情况，护理中主要采取支持性心理治疗，也是临床上应用较多的一种方法，主要通过心理疏导，让患者减轻痛苦，宣泄压抑，稳定情绪，提高信心，振奋精神，消除孤独与无助，以及满足患者被关爱、被尊重和被接纳的心理需要。康复期精神分裂症患者熟悉的人际关系和工作环境在他们病后发生改变，感到孤单和无助，情感变得脆弱，对外界较敏感，常伴有多疑、自卑、失落感，内心充满矛盾，患者某些需要不被满足以及社会偏见等，常使患者感到悲观与愤怒，留下人生失败的阴影，因此应对其进行感情上的关爱和精神上的支持，唤起他们对生活的勇气与自信，对其理解、尊重与帮助，以满足他们对幸福、自尊与安全的需求，从而提高其治疗依从性，本文主要是通过陪伴、交流、指导、建议、宣泄、安慰、理解、帮助、同情、关心及鼓励等形式对患者进行护理。

　　3.4 具体护理措施

　　3.4.1 热情、亲切地对待患者，切忌歧视、戏弄患者。爱护患者，不能在患者面前拿发病期的病态言行作为笑料，使其产生信赖和安全感。 

　　3.4.2 由于患者心理负担较重，对以后的工作、生活缺乏信心，情绪容易波动，有时甚至出现过激行为。对此，应保持冷静，避免与之争论。待患者情绪稳定后，寻找合适的机会给予劝导，一般都能收到较好的效果。

　　3.4.3 协调好患者与其家人的关系。向家属进行疾病相关知识介绍，争取家人最大的谅解与支持，为使病情长期稳定做好准备。

　　3.4.4 由于分裂症的巩固治疗阶段较长。不少患者总觉得康复期力不从心，怕不能适应将来的工作、生活。这时家人应鼓励患者参加各种活动，丰富患者的生活内容，使其找到成就感，逐步培养他们的社会适应能力。

　　3.4.5 向患者宣传有关知识，进行自我监测，增强自我调节能力，避免复发。

　　3.5 本组患者在康复期存在严重心理问题，应对其进行心理护理，从而减轻其心理负担，使其配合治疗，尽早尽快心身康复，回归社会。

【参考文献】
  　　［1］ 舒良.精神分裂症防治指南［M］.北京：北京大学出版社,2007,6.

　　［2］ 金华.中国正常人SCL-90评定结果初步分析［J］.中国精神病杂志，1996，12(50)：206-263.

　　［3］ 刘建新，苏彦.精神分裂症个体的心理理论与其影响因素［J］.中国心理卫生杂志，2006，20(1)：35-39.

　　［4］ 王亚雪，赵章华.健康教育对精神病患者遵医嘱行为的影响［J］.国际护理学杂志，2006，25(10)：789-790.

作者单位：（河南省洛阳荣康医院，河南 洛阳 471013）