精神分裂症患者再入院原因分析

【摘要】  　　目的：了解精神分裂症患者再入院的原因。方法：对我院90年收治的精神分裂症患者中，抽取资料完整的243例进行回顾性分析。结果：精神分裂症患者病情反复或加重，与出院后自行减药或停药有关，也是造成再次入院最常见的原因，而家庭问题及人际关系的恶化也是不容忽视的另一个原因。结论：做好出院患者的维持服药，给予良好的社会支持是防止复发的关键因素。

【关键词】  精神分裂症；再入院原因

　　1 资料与方法
   
　　所有入组者均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，且均为2次以上再入院者。其中男141例，女102例，年龄17~63岁，平均年龄33.5岁。以自制调查表对再入院原因进行分析。

　　2 结果

　　2.1 患者前次出院时疗效 痊愈者139(57.2%),显进74例(30.4%),进步29例(12%),无效1例(0.4%)。

　　2.2 提前出院原因 在本组病例中,前次住院时,有家属要求提请出院记录者67例,占再入院的27.5%,其原因,见表1。

　　2.3 出院后服药情况 患者出院后,能维持服药在3个月左右的150例(62%),而出院后不足1月即减药或停药者48例(20%)，见表2。

　　表1 67例患者提前出院原因分析（略）

　　表2 出院后维持服药情况（略）

　　2.4 再次入院原因 以自行减药或停药者较多160例(66%)，其中家属及患者认为症状消失,不必服药62例,强调服药后不适20例,怀孕、哺乳、婚恋16例，改用其他治疗14例，家中无人督促服药36例，其他原因者，见表3。

　　表3 再入院原因分析（略）

　　3 讨论
   
　　目前精神病患者反复出入院情况已引起各医院重视，北京大学精神卫生研究所1992-1996年间2 979名住院患者中，再入院者为4.1%［1］，而其中诊断精神分裂症者59.2%，占第一位。
   
　　造成减药、停药的原因，是患者及家庭认为病已痊愈，继续服药似无必要，加之患者服药后不适，家属不予重视，无专人过问，任其随便减少药量，或干脆停药试试看，有研究报道服用传统的抗精神病药，患者在一年内再入院率为30%~50%，虽然新型的抗精神病药可以提高维持治疗的效果，减少复发，但再入院率并无很大改观［2］。其次与季节、社会心理因素、经济条件均有一定关系［3］。
   
　　前次住院时，提前出院的原因，多以经济困难，家里活忙为理由，其实并非都属实际情况。有些患者家属，将所带住院费先交一部分抱着试试看的想法，倘若几天后疗效不如意，就要求出院。也有疗效好者，家人为节省花费，提前出院。结果出院后时间不久，甚至几天病情加重，只好再次入院。
   
　　由于以上原因，为减少精神分裂症患者再入院，我们应在其住院后即向家属宣传精神病的有关知识，并配合心理治疗，做好患者思想工作，尤其在病情缓解时，促其主动与医生合作，争取最佳疗效。同时，在出院前做好精神病患者维持治疗的宣传工作，强调坚持服药，定期复查的重要性，对出院后的精神分裂症患者进行定期随访，帮助家属及时掌握患者的病情变化，督促坚持服药，对减少再入院也是很重要的措施［4］。对于患者出院后的生活、工作、康复等均需社会各方面的妥善安排，为患者长期适应社会生活提供良好的环境和条件。

【参考文献】
  　　［1］ 于 欣，沈渔邨.多次住院的精神障碍患者临床资料分析［J］. 中国心理卫生杂志，2002，16（3）：203-204.

　　［2］ Herceg M, Juki V, Vidovi D, et al. Two-year rehospitalization rates of patients with newly diagnosed or chronic schizophrenia on atypical or typical antipsychotic drugs: retrospective cohort study. Croat Med J, 2008, 49(2):215-223.

　　［3］ 余晓琼,邓杰.243例精神分裂症患者再入院原因分析［J］. 重庆医学，2007,06:494.

　　［4］ Sun SX, Liu GG, Christensen DB, et al. Review and analysis of hospitalization costs associated with antipsychotic nonadherence in the treatment of schizophrenia in the United States［J］. Curr Med Res Opin, 2007, 23(10):2305-2312.

作者单位：（江苏省南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 211153）