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【关键词】 心力衰竭；健康教育
为了提高健康教育的效果和患者对健康教育的满意度，我们应用健康教育处方结合临床主治医生治疗目的与患者病情动态变化为指南，对心力衰竭患者实施系统化规范化的健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组为2006年10月至2007年5月循环内科心力衰竭住院患者180例，其中男性82例，女性98例，年龄38～80岁；文化程度：大学17例，高中36例，初中56例，小学41例，文盲30例；职业：工人86例，农民41例，干部46例，教师7例。采用随机方法将患者分为2组，对照组80例，研究组100例。两组年龄采用单因素方差检验，显示无显著性差异（F=0.０32，P>0.05）。两组职业采用x2检验显示无显著性差异（x2=10.872，P>0.05）。两组文化采用x2检验，显示无显著性差异（x2=8.983，P>0.05）。
1.2 研究工具 心力衰竭患者健康教育评价指示项目表［1］：该项目表是根据健康教育知、信、行三级目标的理论模式，结合临床而制定的，主要内容为患者的一般状况、健康知识、健康信念、健康行为三个方面，23项指标项目和4个效果等级，健康教育并结合主治医生的治疗目的和患者病情变化为指南。
健康教育满意度调查表［2］：主要内容包括：护士对患者健康教育情况、患者对自己所患疾病知晓情况、患者心衰反复发作频率及纠正情况三部分，共20个问题，由患者或家属填写“√”或“×”即可，采用此调查表测定患者对护士进行健康教育工作的满意度和改善患者生活质量情况以体现健康教育的效果与质量。
1.3 研究方法 对照组：随机选择已接受传统健康教育的心力衰竭患者，采用健康教育满意度调查表和评价指示项目表，由护士长或主管护师共同对患者进行健康教育满意度调查和效果评价；研究组由护士参照评价指标对新入院心衰患者结合临床主治医生治疗目的及病情动态变化为指南进行健康教育，随机选择心衰患者，采用同样的工具与方法，由同一名护士长或主管护师共同对患者进行满意度调查和效果评价。
表1 两组健康知识教育效果的评价结果比较 （略）
表2 两组健康信念的评价表 （略）
1.4 统计分析 使用SPSS 11.0统计软件处理健康教育效果评价的数据，患者年龄比较采用单因素方差检验，其他数据资料比较均采用x2检验，对健康教育满意度调查结果按实得分/应得分计算百分率，结果采用简单百分率大小比较。
2 结果
2.1 两组健康教育效果评价结果 两组健康教育效果评价结果比较采用x2检验,显示有极显著性差异(x=239.64，P<0.001)。两组健康知识教育效果比较见表1，两组心衰患者健康信念的评价结果比较（表2）x2=28.66、P<0.001，差异有极显著的意义。两组患者健康行为的评价效果比较（表3）x2=65.94、P<0.001，差异有极显著的意义。
2.2 康教育满意度调查结果 健康教育满意度调查结果显示，对照组平均得分87.25%。研究组平均得分98.2%，提示研究组健康教育满意度明显高于对照组。
表3 两组健康行为的评价结果比较 （略）
3 讨论
本结果研究提示：临床护士根据制定的健康教育评价指标对心力衰竭患者进行系统化、规范化的健康教育，使教育效果和患者对健康教育的满意度都有明显提高。
从表1可见两组患者健康知识的评价结果比较“疾病知识”有显著差异（P<0.05），其余各类均有非常显著差异（P<0.001），特别是康复知识教育效果更为显著。说明患者对这方面知识接受程度比较高，因而对患者康复有一定促进作用。
从表2可见：两组患者健康信息的评价结果比较有非常显著的差异（P<0.001），这是因为，研究组参照评价指标进行健康教育采取与主治医生沟通，随时根据动态病情变化进行宣教，不仅使健康教育的内容更加全面、具体，还使护士明确了要达到的教育目的，同时提示护士应注重调动患者自身主观能动性，让患者确信获得更多的信息和疾病知识对自身疾病的康复是有益的，进而改变患者的健康信念，从而增强战胜疾病的信心。虽然对家属依从性、对医护人员依从，接受康复锻炼的意愿和对出院后自我保健的信任4项结果无显著差异。但研究组“积极”和“比较积极”的比例均有所提高，这也反映出护士在健康教育中调动患者积极性与参与意识有待加强。
表3显示：两组患者健康行为的评估结果有非常显著的差异（P<0.001）提示护士，对照评价指标进行标准化、规范化的健康教育后，不仅使患者增加了有关健康知识，改变了健康信念，而且更重要的是改变了健康行为。这也是护理健康教育的主要目的和根本目的。
从健康教育调查表结果可见，研究组明显高于对照组，提示临床护士根据主治医生治疗目的相结合与患者病情的动态为指南进行教育，既明显提高了健康教育效果又能提高患者对健康教育满意度。
4 小结
应用心衰患者健康教育能够与主治医生治疗目的相结合，并根据患者病情动态为指南的健康教育，能规范临床护士对心衰患者健康教育工作，同时明显提高健康教育效果和提升患者生活质量及患者满意度，从而提高临床护理健康教育的质量，对完善护理健康教育有一定促进作用。
【参考文献】
［1］ 李鲁.社会医学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：64-89.
［2］ 成翼娟.整体护理实践［M］.北京：人民卫生出版社，2002：72-84.
作者单位：（沈阳医学院奉天医院急诊手术室，辽宁 沈阳 110024）