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【摘要】 目的：探讨利培酮（商品名维思通）与尿失禁的关系。方法：我院女病房2005年1月至2006年12月单用抗精神病药物利培酮且无重大合并症的精神分裂症56例，对出现尿失禁病例作出综合评估。结果：利培酮治疗显进43例，占76.8%；进步6例，10.6%；无效7例，12.6%；总有效率87.4%。出现尿失禁7例，占12.5%。利培酮不良反应的发生与用药剂量、加药剂量的速度及患者的个体差异有关。一次顿服出现尿失禁较分次服用出现概率大。结论：利培酮用药剂量不宜过大、加药速度不宜过快。用药剂量应遵循个体化原则，利培酮存在尿失禁的不良反应，应引起重视。
【关键词】 利培酮；尿失禁
利培酮是一种有效的抗精神病药，而且不良反应轻［1］。该药适用于治疗各种急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的阳性症状和阴性症状，也可以减轻与精神分裂症状有关的情感症状［2］，被广泛应用于临床。但利培酮也有一定的副作用。本文观察利培酮与尿失禁的关系，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 我院2005年1月至2006年12月单用利培酮（商品名维思通）无重大合并症的女性精神分裂症56例，患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）［3］中分裂症的诊断标准,年龄16～70岁，平均（46.6±5.6）岁，病程1～32年，平均（8.5±3.2）年，住院时间2个月～8年，平均（3.5±1.6）年，用此药前无尿失禁。
1.2 方法 均单用利培酮治疗，不合并使用其它抗精神病药，睡眠差者可合并使用苯二氮类药。服用利培酮1～5mg/d，分1～3次口服，服用时间1个月～2年。
2 结果
显进43例，占76.8%；进步6例，占10.6%；无效7例占12.6%；总有效率87.4%。出现尿失禁7例，占12.5%。4例利培酮的起始量为1mg/d,3～5天后增至2mg/d,次日晚出现尿床，改成1mg,2次/d,尿床症状消失。3例当剂量调整到2～3mg时出现尿失禁，虽给予分次口服，未有明显效果，减量至1mg时则无尿失禁。2例有尿失禁，患者感到苦恼，故更换成氯丙嗪口服，未再出现尿失禁。结果表明，利培酮致尿失禁的发生与用药剂量、加药剂量的速度及患者的个体差异有关。一次顿服出现尿失禁较分次服用出现的概率大。
3 讨论
本文应用利培酮的病例均为女性，考虑到受精神症状影响、个人生活自理能力差，加之女性的生理特点，很容易出现尿频、尿急、尿失禁等症状，故当患者出现尿失禁时，首先查尿常规，排除因泌尿道感染所致的尿失禁。利培酮引起尿失禁的不良反应虽在药品说明书中提示“较少见或罕见”，但罕见其相关报道。
利培酮阻断α1受体引起尿失禁，但利培酮还有阻断α2受体功能，导致去甲肾上腺素脱抑制释放增加，部分抵消阻断α1受体效应，故出现尿失禁的概率极低［4］。在本组病例中，分次口服，减少了尿失禁的发生。可能降低了阻断α1受体敏感度，从而缓解尿失禁的症状，减少口服量所起的作用机制应该与此类似。利培酮用药剂量不宜过大，加药速度不宜过快，用药剂量应注意遵循个体化原则［5］。本研究仅局限于女性患者，年龄较大的女性，与膀胱括约肌松弛有关。男性患者是否有类似的不良反应有待进一步研究。
【参考文献】
［1］ 沈渔邨，主编.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社,2000:677-679.
［2］ 赵靖平,主编.精神药物治疗学［M］.北京：人民军医出版社,2005，123-130.
［3］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版.山东科学技术出版社,2001.
［4］ 姚芳传，王克威.精神科查房手册［M］.江苏科学技术出版社,2004:339-346.
［5］ 刘炳文，于发平，王玉明.利培酮所致不良反应207例综合分析［J］.临床精神医学杂志，2007，17：116-117.
作者单位：(沈阳市安宁医院,辽宁 沈阳 110164）