乳腺癌患者PRL-3蛋白表达与临床及病理特征的相关性分析

【摘要】  　　目的：进行乳腺癌患者PRL-3蛋白表达与临床病理特征的相关性分析。方法：采用免疫组化SP法对47例乳腺癌手术切除标本进行检测，并与患者一般情况、临床特征、C-erBb-2、ER和PR染色结果比较。结果：PRL-3蛋白阳性表达与肿瘤体积、有无淋巴结转移和TNM分期密切相关（P均<0.05～0.01）。但与年龄、家族史、C-erBb-2、ER和PR染色阳性无明显联系（P均>0.05）。结论：乳腺癌患者PRL-3蛋白表达可部分反映病情和预后。

【关键词】  乳腺癌；PRL-3蛋白；临床表现；病理特征；预后

　　我科选择47例乳腺癌患者经手术切除的标本进行PRL-3蛋白表达，并分析其与临床病理特征之间的联系，现报告如下：

　　1  对象和方法

　　1.1  对象  选择1997年4月至2005年6月在辽宁省肿瘤医院乳腺科经手术切除的乳腺癌标本。本研究共入选47例乳腺癌患者，年龄46～73（52.74±14.52）岁，其中有阳性家族史9例。病理分型：浸润性导管癌43例、浸润性小叶癌2例、腺癌1例、黏液癌1例。有淋巴结转移39例。TNM分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期21例、Ⅲ期23例、Ⅳ期1例。

　　1.2  方法

　　1.2.1  结果判定  取手术切除的乳腺癌组织标本，一部分立刻入液氮保存，3～6个月内采用放射配基结合分析法测定PRL-R含量，另部分用福尔马林固定，制成约5μm厚石蜡切片；采用放射免疫分析法测定患者血清PRL含量。结果的判定：PRL-3以乳腺癌细胞膜或细胞浆内出现黄色颗粒为阳性表达，着色强度分为：无色（-）0分、浅黄色（+）1分、黄色及更深颜色（++）2分。阳性细胞数分级为：≤50%为0分、50%～75%为1分、>75%为2分，两项得分相乘≥2分为阳性病例。
   
　　C-erBb-2染色阳性定位于细胞膜或细胞浆内，ER 和PR阳性表达定位于细胞核，均呈黄色颗粒。阳性细胞数大于5%即定为阳性病例。

　　1.2.2  一般情况和临床病理特征调查  填写一般情况和临床特征调查表，包括年龄、性别和家族史等，临床特征调查由临床医生填写，内容包括：①肿瘤体积大小；②有无淋巴结转移；③临床分期（国际TNM法）；④C-erBb-2染色；⑤ER染色；⑥PR染色。

　　1.2.3  统计学处理  采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，用χ2检验进行组间两两显著性分析。

　　2  结果
   
　　乳腺癌患者PRL-3蛋白表达与临床及病理的相关性：①年龄≤50岁 29例，PRL-3阳性26例（89.7%）;＞50岁18例，PRL阳性12例（66.7%）。②家族史：阳性9例，PRL-3阳性96例（66.7%）;阴性38例，PRL-3阳性32例（84.2%）。③肿瘤体积：≤2cm9例，PRL-3阳性5例（55.6%）6b; ＞2cm 38例，PRL-3阳性33例（86.8%）。④淋巴结转移：有39例，PRL-3阳性34例（87.2%）a;无8例，PRL-3阳性4例（50.0%）。⑤临床分期：Ⅰ～Ⅱ23例，PRL-3阳性14例（60.9%）b；Ⅲ～Ⅳ期24例，PRL-3阳性24例（100%）。⑥C-erBb-2：阳性32例，PRL-3阳性26例（81.3%）;阴性15例，PRL-3阴性12例（80.0%）。⑦ER：阳性22例，PRL-3阳性20例（90.9%）;阴性25例，PRL-3阳性18例（72.0%）。⑧PR：阳性24例，PRL-3阳性21例（87.5%）;阴性23例，PRL-3阳性17例（73.9%）。注：两组比较，aP＜0.05，bP＜0.01。

　　3  讨论
   
　　乳腺癌是一种严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。术后生存期主要取决于有无复发或转移，并能否给予有效治疗。近年来，泌乳素( PRL)与乳腺肿瘤关系的研究引起人们的日益关注。最新研究发现，分子量为23kdD的PRLs是一类新的小分子量蛋白PTP酶，后者在肿瘤侵袭和转移中发挥作用，PRL可通过刺激细胞增殖、抑制细胞凋亡、调节血管形成等几方面来控制乳腺癌的生物学行为。一些研究［1］证实,发生转移的肠癌组织PRL-3表达水平明显高于原发癌和正常肠上皮。另一些作者［2，3］也在癌组织中发现PRL-3高表达，并认为其与淋巴结转移有联系。本文选择47例乳腺癌患者经手术切除的标本进行PRL-3表达与临床特征分析。结果显示，PRL-3阳性表达与肿瘤体积、有无淋巴结转移和TNM分期几项临床表现密切相关。决定肿瘤预后的诸多因素中，较一致公认的最重要者为临床分期及肿瘤组织学分化程度，它们直接影响乳腺癌生存率及生存期。我们的研究显示，乳腺癌PRL-3与这些因素有更广泛、更显著的相关性，能在较早期有所变化。因此，癌组织PRL-3反映乳腺癌病情更为可靠、灵敏，是有价值的预后指标，可以临床上广泛使用。

【参考文献】
  　　［1］ Peng L,Ning J,Meng L,et al.The association of the expressin level of protien tyrosine phosphatase PRL-3 protein whth liver metastasis and prognosis of patients with colorectal cancer［J］.J Cancer Res Clin,2004,(6):582-583.

　　［2］ 罗俊敏，朱剑峰，崔永刚，等.全身骨显象、PRL，CA153监测对乳腺癌患者的预后观察［J］.放射免疫学杂志，2005，18(5)：405-406.

　　［3］ 关晏星，雷秋模，王 莉，等.血清泌乳素含量与乳腺癌关系的探讨［Ｊ］.实用癌症杂志，1999，14(2)：90-92.

作者单位：（辽宁省肿瘤医院乳腺科,辽宁 沈阳 110042）