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【摘要】 本文通过实例，阐述实验外科学教学过程中的体会，提出一些教学方法。
【关键词】 实验外科学 教学体会
实验外科学是隶属于外科教学的一门新兴课程，以前简称为“动外”，即以实验动物（如家兔、家犬等）为教学模具，对临床医学生讲授外科基本操作技能并开展简单手术的教学课程。在我院的课程安排中，实验外科学排在临床医学本科生第三学年第一学期，即学生刚从前两年基础医学教学向临床医学教学的过渡时期。学时为3个月，教师由拥有丰富临床教学经验的外科医生担任。本人有幸参与近三年的教学，现将教学工作中积累的经验和体会进行总结，希望与同仁分享，共同提高实验外科学教学的质量。
1 教师的个人魅力
教学是由教师与学生共同完成的过程，无论讲授哪种课程，教师的个人魅力都会影响到学生对此课程的学习。小到幼儿园、小学，大到著名大学，教师被学生铭记都是因为有自身的特点（如毛泽东与徐特立的师生关系）。实验外科学的教学更有特点。前两年，学生在基础医学学习的过程中，接触到的大都是温文尔雅、文质彬彬的女教师，讲授的大部分是医学基础理论，如生物、病理、生理等，授课地点为大教室几百人听课，学生与教师接触很少。实验外科学是学生进入临床学习的第一门课程，教师是学生接触的第一个外科医生。因此，实验外科学教师的形象不但代表了他本人，而且代表了广大的外科医生（当然这只是对于学习此课程的学生而言）。因为实验外科教学是面对面教学，一名教师带6名学生（一个手术小组），从学期开始到结束长达3个月。教师的一言一行，精神面貌和气质风范都影响到学生的学习热情。教学好的、受学生欢迎喜欢的教师通常都是能言善辩、性格开朗、外形气质俱佳、做手术利索到位的优秀外科医生。
2 教学的规范统一性
实验外科教学讲授的内容对于一名有临床经验的外科医生来讲，是最简单的东西，但对于学生却是启蒙教育。学生现在是一张白纸，划上什么就会留下什么样的痕迹，一些教师（外科医生）不规范即“野路子”的东西教给学生会造成以后很多不好的情况发生。因此，实验外科教学一定要讲究规范性、统一性。比如洗手，使用“洁肤柔六步洗手法”，我们就要严格按照图谱所示把每一步细化，先后顺序、时间、重点部位等。
3 教学内容形式多样
学习知识是一个渐进的过程，需要耐心。如果教学内容乏味，会让学生提不起兴趣。因此，在实验外科的教学过程中形式应多样，并加入一些趣味性的内容。总结为以下方法：
3.1 数字法教学 如使用持针钳夹持曲形针，总结为三个1/3，即持针钳头侧的中上1/3夹持曲形针的中后1/3，回头线长是总缝线长度的1/3。缝合皮肤切口总结为三个一，即距离切口进针0.5cm，出针0.5cm，合为1cm；两针的间距为1cm；剪线长度为1cm。如此简单的数字学生记忆起来实在方便。
3.2 联想法教学 在对常用外科手术器械辨别记忆时，采取联想法。如大托盘内盛有二十余种普外科器械，一一讲解辨认很容易边讲边听边忘。将器械按照形状分类，将带有金属环的分为一类，如手术剪、血管钳、持针钳、海绵钳、巾钳、组织钳等；将没有金属环的分为一类，如手术镊、手术刀柄、牵开器、探条、刮匙等。带环的一类握持方法、使用方法大致相同，这样方便学生统一记忆。
3.3 多媒体教学［1］ 医学教学需要立体形象思维，而多媒体恰恰能将文本、图形、图像、声音、动画有机地融合起来，这非常符合医学教学的需要，是取得良好教学效果的必要手段。在每次对实验动物手术前，学生要认真预习课本，熟悉手术操作过程，课前组织观看一段多媒体教学片。这样，既能节省讲授的时间，增加学生实际操作时间，又能使学生由抽象记忆转为直观记忆并加深印象。另外，前一组学生进行手术操作时，下一组学生可以通过手术室的摄像装置及电脑视频在示教室看到手术全过程，相互间加以评判，更加直观，并有了更深的体会。
3.4 手术分工明确 学生在手术时都跃跃欲试，想当术者，但由于实验动物有限，将手术人员分工为术者、一助、二助、麻醉、器械、巡回。每次每人担当一职，顺次轮换，使每位学生都参与其中，每位成员都要对本次手术过程非常熟悉。
3.5 建立奖惩制度 学生学习过程中难免有偷懒厌学，建立奖惩制度，如手术中主要成员因为没有预习不熟悉手术过程或技能不过关，可以将其暂时下调，让别人顶替，既不影响手术进程又对其有所惩罚，使学生形成相互竞争提高学习兴趣。
4 教学总结到位
每堂课前教师会对前一次教学内容有所回顾，课堂教学结束会对本次教学做总结讲评，布置下一次教学内容。实验外科学留有实习报告，即手术记录。同学刚刚接触外科学手术对手术记录书写不标准。作为实验外科学教师，对学生的记录认真批改，并适时加以鼓励，力求其书写规范统一，对手术内容熟练掌握，但不能互相抄袭，过于简单的要求更详细些，过于繁琐的要求精炼。很多学生在实习报告结尾小结中都表现出对实验外科学带教教师的充分认可和感谢。
总之，实验外科学是一门教与学互动的课程，有句老话“教学相长”。通过教学，作为外科医生也有很大的提高，动作更规范准确，思路更开阔。十年树木，百年树人，规范教学提高教学质量，才能培养出好的外科医生。
【参考文献】
［1］ 秦 军，邢晓源.提高外科动物实验课教学质量的探讨［J］.中国交通医学杂志，2005，19（2）：179-180.
作者单位：（宁夏医科大学附属医院急诊科，宁夏 银川 750004；宁夏医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计教研室）