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癌症患者大多有明显的心理变化。一经确诊为癌症，患者将受到严重打击，表现为不同程度的恐惧、抑郁、焦虑等，甚至出现明显的精神症状。心理因素对癌症发生与转归的影响越来越受到医学界的关注，在对患者对症和支持治疗的基础上加强心理护理，会明显提高治疗效果和生活质量。
1 癌症患者的心理
癌症患者的心理反应有共同的特点和规律，但因患者的病情轻重、具体情况的不同、医护人员的态度和方法不同，其心理反应则有各自的特点。
1.1 否定期 肿瘤患者在被告知患上癌症后，不能接受现实。
1.2 愤怒期 当病情越来越重，患者开始接受现实、面对疾病，希望延长生命。
1.3 忧郁期 当疗效不能满意、病情不断恶化时，情绪沮丧，对事物淡漠，心灰意冷。
1.4 接受期 患者心理受个体差异、个人修养及文化程度的影响，而癌症患者的心理活动更为复杂，护士必须深入了解他们的心理状态，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变患者的情绪，以减轻或消除他们心理和生理上的痛苦。在任何情况下都不应该放弃对患者的治疗和护理，以精细的护理艺术来减轻患者的痛苦，唤起患者对生活的热爱和治愈的信心，使药物与治疗能更好地发挥作用［1］。
2 癌症患者的心理护理
2.1 否认期的护理 当患者听到自己得了癌症时，在最初一段时间内是不能接受的，都会采用否认的防卫手段，为拖延接受事实的时间，他们会找很多医生反复检查，从一个医院到另一个医院，重复做许多次检查，以期证实自己的想法［2］。否认是—种缓冲剂，它能把突然出现的不良信号的冲撞力缓和下来，接受少—些的心理打击。本组有20％的患者认为诊断是可靠的，80％患者认为即使是癌症，目前医疗水平日趋进步，手术后也有治愈和缓解的希望，根本没有想到死亡的临近。
此期为2～7天,在这期间护士在查房中要行使保护性医疗措施，尊重家属意见，与患者交谈时语言要婉转，尽可能使用暗示性语言，要尽力稳定患者思想情绪，劝说患者听从医师的安排和做进一步检查治疗，使患者逐步接受癌症晚期的现实，帮助患者认识癌症是可以治愈的，癌症并不可怕。
2.2 愤怒期的心理护理 这时患者表现为极端烦躁，觉得命运不公平，抱怨为什么癌症偏偏降临到自己身上，与周围人相处也变得不正常。经常无故对家属及医护人员发脾气，尤其是在护士给其做处置不顺利时表现得更为突出。
此时，医护人员要多体谅患者，不与其争吵，对各项护理处置都要事先做好准备工作，并尽量向患者讲解临床意义，使患者乐于接受并配合治疗。要给予多方面的关心、爱护和帮助，给予精心、周到的护理。有些处置不可有嫌弃表现，如处理分泌物或大、小便等，不能因为其身患病症将不久于人世就冷漠待之，甚至怀有恐慌和偏见的心理［3］。
2.3 忧郁期的心理护理 此期患者往往考虑家庭种种困难，如孩子幼小、双亲无人照顾，可能要求会见某个人，将自己的事情做个交代。此时，医护人员应通知家属、同事及单位领导来看望，家中或亲朋好友有喜讯要及时告诉患者，多在老年患者面前赞扬其子女孝顺、能干，老伴体贴入微，使其从心理产生一种满足和自豪。
2.4 接受期的心理护理 这一时期，如不注意治疗、护理、自我调理、锻炼，病情可能复发或出现遗留症状。这时患者表面上乐观，精神十分脆弱，易受刺激。同时，对于未来的生活抱有较高的期待，有的在家属的协助下四处求医，寄托于灵丹妙药和医学奇迹的出现。当病情恶化时，又期望这一次反复后出现好的转机，而患者对自己即将面临的死亡也已有所准备，恐惧、焦虑和最大的痛苦已经消失，机体极度虚弱，常处于嗜睡状态。护理人员要掌握患者死亡之前的病情变化，以便在患者临终时忙而不乱，做好各项临终护理，使患者安详地离开人世。
人们的心理状态是异常复杂的，而癌症患者的心理活动就更为复杂，护士必须深入了解他们的心理状态，掌握不同的心理特点，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变患者的情绪，以减轻或消除他们的心理和生理上的痛苦。在任何情况下都不应该放弃对患者的治疗和护理，以精细的护理艺术来减轻患者的痛苦，唤起患者对生活的热爱和治愈的信心，使药物与治疗能更好地发挥作用。
【参考文献】
［1］ 李香玲，侯再花．癌症病人的心理护理［J］．当代护士，2003，(5)：51-53．
［2］ 孙玉倩，李 峥．癌症患者家属对告知患者真实病情的态度及影响因素的问卷编制［J］．中华护理杂志，2006，41(2)：186-187.
［3］ Andersson M，Hallberg IR，Edberg AK．Health care consumption and place home care or in special accommodation in their last year of life［J］．Aging Clin Exp Res，2007，19(3)：228-239.
作者单位：（湖北省鄂州市优抚医院,湖北 鄂州 436000）