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糖尿病是一种常见的内分泌、代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，患病率逐年上升，我国糖尿病患者的绝对人数已居世界各国之首。心理、社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定的影响，心理护理可以提高部分患者的常规治疗效果。对患者不同的心理问题实施不同的护理和干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义。
1 心理问题
老年糖尿病患者心理问题的典型特征有：高抑郁、回避痛苦、注意力分散、对应激的唤醒水平低以及记忆力下降、注意力难集中、智力下降、疑虑、忧郁、自卑等表现，主要是情感、性格的异常和自我保健能力下降。常见为以下几种类型：①疑问心理：新诊断的患者对是否患有糖尿病表示怀疑，对自己是否能康复心存疑虑。同时怀疑医生的医术是否高明，甚至盲目地要求做一些不必要的检查。②恐惧心理：主要怕患病后终身不愈，怕给家人添麻烦，尤其怕一旦注射胰岛素后，就永远离不开胰岛素治疗，表现为失眠、烦躁、食欲下降、焦虑。③绝望心理：由于糖尿病治愈的可能性小及患者担心长期治疗所需费用问题等，对治疗失去信心，表现为意志消沉、情绪低落、承受能力差，甚至有轻生的念头。④依赖心理：一种是由于体弱多病、生活能力下降，甚至生活不能自理而产生一种生活依赖心理，表现为一味要求得到照顾。另一种是认为糖尿病只要能通过胰岛素或其他降糖药物治疗就行了，而产生药物依赖心理，忽视饮食治疗及运动疗法，不按时服药或症状加重时就服药，饮食不节制，随心所欲。⑤急躁心理：因此病治疗复杂，需坚持用药，有时配合胰岛素治疗也有可能达不到满意的效果，表现为性格暴躁，易激怒。
2 护理对策
2.1 对于新诊断的糖尿病患者 增加护患沟通，建立良好的护患关系，耐心细致地解答患者迫切想知道的相关问题，并与医生及家属沟通，及时共同解决患者的疑惑，避免因患者持否定、怀疑的态度而延误早期治疗的机会及必要的饮食控制和生活节奏的调节。建立良好的护患关系，随时发现患者细微的心理、行为异常，以便采取相应的护理对策。
2.2 恐惧心理 向患者进行糖尿病知识宣教，解释糖尿病是老年人常见的、与生活方式不良有关的疾病， 象高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效控制。 绝大多数患者可以维持正常的工作与生活，并享有与正常人同样的寿命，对待糖尿病既不要紧张、焦虑，也不能满不在乎，要保持乐观、平和的心态。
2.3 对于丧失信心者 应采用针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示，针对具体情况和原因调整心理状态。正确对待疾病、积极接受治疗，才是防止病情加重和避免并发症出现的良策。对老年患者而言，病情控制稳定，不仅事关个人身心健康，还能缓解家庭经济负担及子女思想负担，对全家生活都有重要影响。使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心，主动、积极地配合各种治疗。
2.4 对药物依赖者 要向糖尿病患者讲解糖代谢受药物、饮食、活动量、情绪多方面的影响，不能一味依赖药物，并暗示合理的饮食调配和有规律的的生活节奏，会使疾病得以控制、病情得到显著改善，使患者不会过于轻视疾病，以免放松饮食和运动治疗的坚持，有利于培养良好的生活方式。指导患者严格掌握用药剂量及时间，根据血糖水平、饮食活动量等来调控药物。
2.5 针对有急躁心理者 首先，要纠正他们治病心切的心理，告知疾病在短时间内不可能治愈，引导患者正视病情，让患者接受事实、安心治疗，指导患者学会自我控制，保持开朗、乐观的情绪，使自己的情绪、心理处于稳定状态，以利于疾病的转归。消除各方面因素引起的急躁心理。通过培养个人兴趣爱好，分散对疾病的过分注意，使其形成有规律的良好生活方式。
2.6 对家属配合的指导 做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣 ; 正确对待患者不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病，发现病情异常及时送其就诊。家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助患者适当运动，做好病情监测，协助患者完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围。
3 讨论
老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为与饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合。再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注和配合， 从而可减轻患者紧张、恐惧等负性心理。良好的配合会自然而然地形成，影响和改变患者的感受、认识、情绪、行为和态度，促使糖尿病的康复收到事半功倍的效果。
作者单位：（山东省烟台市海阳荣军医院，山东 烟台 265100）