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【摘要】
目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：以阿立哌唑治疗精神分裂症75例，疗程6周，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。以不良反应量表（TESS）和锥体外系反应量表（ESPS）评定疗效及不良反应。结果：阿立哌唑治疗精神分裂症有肯定疗效。剂量：15～25 mg/d,有效率85.7%，显效率为71.4%，无明显锥体外系反应。结论：阿立哌唑是一种安全、有效的新型抗精神病药。
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症
有多家报道以为，阿立哌唑（商品名：博思清）对精神分裂症阳性症状与阴性症状均有良好疗效，且有良好的依从性及耐受性。为验证阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和不良反应，我们对此进行开放性研究。
1 对象和方法
1.1 对象
为2005年12月至2006年12月在我院精神科住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，平均年龄（28±8.4）岁，平均病程（4.9±3.2）年，共75例。排除严重躯体疾病、物质滥用及妊娠妇女。
1.2 方法
停药7 d,阿立哌唑起始量5 mg/d ，此后根据患者反应调整。最大剂量25 mg/d，疗程6周；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）和锥体外系反应量表（ESPS）评定疗效及不良反应，于治疗前及治疗1、2、3、4、6周末各评定1次，治疗每周末均进行血常规和心电图、肝功能检查，同时用不良反应量表和锥体外系不良反应量表评定不良反应，以PANSS减分率评定疗效。＞50% 为显效，21%～50%为有效，≤20%为无效。
1.3 统计分析
采用t检验。
2 结果
治疗6周5例脱落，余70例全程接受阿立哌唑治疗，显效50例，有效10例，无效10例。显效率71.4%，有效率85.7%，PANSS总分治疗前213.46，治疗6周后108.46，减分率为49.2%；阳性症状分从60.26到25.60，减分率为57.5%；阴性症状分从45.20到24.60，减分率为46.8%。一般精神病理分从90.46到50.40，减分率43.8%。
不良反应有入睡困难20例，头痛15例，锥体外系反应4例，其他不良反应有便秘、头晕、嗜睡各4例，直立低血压3例，丙氨酸氨基转氨酶（ALT）轻度升高3例，分别为47 u/L、79 u/L、98 u/L，但无相关症状和体征，继续治疗又有好转。
3 讨论
新型抗精神病药物阿立哌唑为喹林类衍生物，具有部分激动多巴胺和5－羟色胺受体的活性，被誉为“多巴胺－5－羟色胺系统稳定剂”。在多巴胺过量的脑区降低多巴胺活性，改善阳性症状；在多巴胺过低的脑区可增加多巴胺的活性，改善阴性症状；稳定黑质纹状体通路，最大限度的减少锥体外系反应发生;稳定节结漏斗部通路，无临床高催乳素反应。本研究结果还发现，阿立哌唑治疗精神分裂症时阳性症状最先改善，阳性症状评分在治疗2周末已显著下降，而阴性症状和一般精神病理症状在治疗4周末才显著改善，阿立哌唑临床疗效与剂量有直接关系，以25 mg/d为宜，一般不超过30 mg/d。
本研究结果表明，以阿立哌唑治疗精神分裂症患者，依从性良好，具有优越的安全性及耐受性，不良反应轻，不增加血浆催乳素水平，对体质量和糖脂代谢无明显影响。
【参考文献】
［1］喻东山.老年精神分裂症的药物治疗［M］.临床精神医学杂志，2006,1:46-47.
［2］吴仁春,李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册，2004,31：177-179.
作者单位：辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300