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【摘要】 目的：观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与护理。方法：对50例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗，观察其不良反应和护理，并采用不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1、3、6月末进行评定;并用精神病患者护理观察量表（NORS）3次评定。结果：50例中有24例发生不良反应，发生率为48.00％，主要表现为：锥体外系不良反应、静坐不能、头痛、失眠、焦虑、食欲减退、恶心、呕吐等，个别患者发生精神症状加重；我们用精神病患者护理观察量表（NORS）3次评定：第1个月总分平均数为105±7.5；第3个月总分平均数为76±8.6；第6个月总分平均数为70±9.3。结论：阿立哌唑不良反应少而轻，具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性；治疗效果第一个月最差，随着治疗时间的延长精神病患者护理观察量表（NORS）总分明显下降。
【关键词】 阿立哌唑；不良反应；精神病患者护理观察量表
The preliminary study which the meter evaluates of aripiprazole not good responded and nurses with the mental patient observes
ZHAO Yue-ying
Suzhou University teaching hospital, Suzhou Psychiatry Welfare home, Jiangsu 215008, China
【Abstract】 Objective：The observation and the discussion new anti- neurosis medicine aripiprazole not good responded with nurses. Methods:The schizophrenia patient is hospitalized which to 50 examples gives aripiprazole the treatment, observes it not good to respond and to nurse, and uses the side reaction meter (TESS) and treats latter 1 before the treatment, 3, at the end of June carries on evaluates; And nurses with the mental patient observes the meter (NORS) 3 time to evaluate.Results: 50 examples has 24 examples to occur not good responded that, the formation rate is 48.00%, the main performance is: Outside the cone is the side reaction, sits in meditation cannot, the headache, lose sleep, anxious, the anorexia, is disgusting, vomits and so on, few patients have the mental symptom to aggravate; We use the mental patient to nurse observe the meter (NORS) 3 time to evaluate: The first month total score mean value is 105±7.5; The third month total score mean value is 76±8.6; The sixth month total score mean value is 70±9.3.Conclusions: The aripiprazole not good responded few and is light, has the good security, the tolerance and the treatment compliance; The treatment result first month is worst, lengthens the mental patient along with the treatment time to nurse observes the meter (NORS) the total score obviously to drop.
【Key words】Aripiprazole；Not good responded; NORS
阿立哌唑是喹啉酮衍生物，属于最新一代非典型抗精神分裂症药物，被称为是一种多巴胺神经递质的稳定剂［1］。它于2002年11月由FDA批准开始在美国上市，2004年11月国产阿立哌唑开始投放市场，我院从2005年底开始使用阿立哌唑，现将该药在临床上应用出现的不良反应和用精神病患者护理观察量表（NORS）3次评定结果报告如下。
1 对象与方法
为我院2007年6月至12月住院的慢性精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的诊断标准：已使用多种抗精神病药物未见明显疗效者；排除严重躯体疾病患者。共50例，其中男34例，女16例；年龄35～65岁，平均(40±9.38)岁；病程1年以上，平均3～5年。阿立哌唑起始剂量为10 mg／d，1～2周内增加至治疗量15～30 mg／d，根据情况酌情加用苯二氮类药物(舒乐安定）、抗胆碱能药(苯海索)和维生素类药(VitB6)。采用不良反应量表（TESS）评定不良反应，在治疗后1、3、6月末各评定1次。在治疗前、中、后期也分别进行血、尿常规，生化及心电图、脑电图检查。同时，用精神病患者护理观察量表（NORS）3次评定结果。
2 结果
50例中有24例发生不良反应，发生率为48.00％；其中男17例，女7例；年龄35～65岁，平均(40±9.38)岁，病程1年以上，平均3～5年；阿立哌唑剂量为15～30 mg／d。治疗1月末有6例表现为头痛、失眠、窦性心动过速和静坐不能；3月末有6例表现为食欲减退、恶心、呕吐、便秘、静坐不能、头痛和白细胞降低，12例出现嗜睡、视物模糊、小便困难、心电图异常；6月末有6例出现活动减退，视物模糊和肝功能异常，其中1例患者发生精神症状加重，及时停药后好转。在治疗过程中，并发白细胞降低者1例，其白细胞计数均＞3.5×109/L；肝功能异常5例，丙氨酸氨基转移酶最高为108 u；心电图异常者4例，均为ST段压低；静坐不能者20例。绝大多数患者不良反应症状较为轻微，基本上均能耐受，多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量，或给予对症处理后均可缓解或消失。治疗过程中无脱落病例。白细胞降低者给予利血生和VitB12服用，1～2周后恢复正常。便秘者给予果导或番泻叶。静坐不能、窦性心动过速者给予苯海索片治疗，几天后即缓解。肝功能异常者给予保肝治疗，半月后恢复正常。活动减退、视物模糊者给予阿立哌唑适当减量，症状减轻。我们用精神病患者护理观察量表（NORS）3次评定：第1个月总分平均数为105±7.5；第3个月总分平均数为76±8.6；第6个月总分平均数为70±9.3。
3 讨论
新型药物阿立哌唑应用于精神科临床不到3年，临床疗效与其它非典型抗精神病药不相上下。我们认为对慢性精神分裂症在其他药物治疗都无效的情况下，使用本药也有一定疗效；但作为精神科治疗，我们更关注其不良反应的问题。本研究结果表明，阿立哌唑不良反应较为轻微，常见的有头痛、静坐不能、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘等，有些患者表现为运动减少，视物模糊和心动过速；阿立哌唑对体重及血糖、血脂水平影响不明显，心电图异常以ST段压低为主，比其他抗精神病药影响小。随着治疗时间的延长，临床上发现药物有效率提高、显效率也上升。同时，我们用精神病患者护理观察量表测定，可见总分逐步降低。可见阿立哌唑具有良好的安全性和耐受性，从而提高了患者对治疗的依从性。
【参考文献】
［1］Anthony D,Nick Cpatel，Lynnc.Aripiprazdle：A comprensive of its pharmacology、clinicd efficary and tolerability［J］.Chinical Therapeutics，2004，（26）：649-666.
［2］左笑丛， 李焕德， 肖轶雯，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应观察［J］.中国医院药学杂志，2007，4（27）：508-510.
［3］黄英民. 阿立哌唑不良反应的临床［J］.中国医药导报，2006，3（26）：56.
［4］徐玉英.阿立哌唑的不良反应［J］.临床精神医学杂志，2006，03：75.
［5］张光勇，王玉秀，刘从敏，等. 阿立哌唑治疗精神分裂症患者的疗效观察［J］.四川精神卫生，2005，18（3）：150.
作者单位：苏州大学教学医院、苏州市精神病福利院，江苏 苏州 215008