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【摘要】 目的：探讨利培酮治疗精神分裂症的合适剂量范围及患者发生的不良反应。方法：对我院63例男性精神分裂症患者，排除严重驱体疾患、脑器质性病变、药物滥用等使用利培酮的情况，分成甲组（30例）、乙组（33例）观察其不良反应。结果：利培酮药量递增快，治疗量大的甲组不良反应发生率明显高于药量递增慢、治疗量适宜的乙组。结论：利培酮治疗精神分裂症时应从小剂量缓慢加药至治疗量，患者不良反应发生率低，护士及时向医生反映病情，可方便医生调整用药剂量,减少不良反应的发生。
【关键词】 利培酮；不良反应；护理措施
Nursing observe to different doses risperidal curing SCH
WEI La-mei
Psychiatric hospital of Nanchang city, Jiangxi 330026, China
【Abstract】Objective：To explore the suitable dosage range of Risperdal in treatment of schizophrenia and to observe its ADRs, which can gives doctors the basis of adjusting dosage of Risperdal in time. Methods:63 inpatient male-psychopaths who had no serious somatic disease、organic failure in brain and drug abusing were divided into two groups: group A(30persons) and group B(33persons). The dose rate and dosage in group A were higher than the ones in group B.Results: the incidence of ADRs in group A was significantly higher the one in group B.Conclusions: the dosage of Risperdal in treatment to schizophrenia should be from low dose to curative dose, which will decrease the incidence of ADRs. Nurses observing patients condition carefully will help doctors adjust dosage of Risperdal in time which will also decrease the incidence of ADRs.
【Key words】Risperdal; Untoward secondary reaction; Nursing interventions
利培酮（商品名为维思通、卓夫、索乐等）属于新型非典型抗精神病药物，是苯丙异恶唑衍生物，对5-HT2A受体及多巴胺D2受体均有较强的拮抗作用，不良反应较轻，不影响认知功能［1，2］。所以临床用药比较多。但用药期间如果加药速度过快，或者治疗剂量未掌握好，患者会出现明显的锥体外系头昏、焦虑、心动过速等不良反应，使患者不能坚持服药［3］。现对2007年6月至2008年6月在我院住院的男性精神分裂症患者使用利培酮治疗的情况进行观察，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为2007年6月至2008年6月在我院住院的63例男性患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准［4］，年龄18～53岁，平均（37.2±8.9）岁 ，排除严重驱体疾患、脑器质性病变、药物滥用等。
1.2 方法
1.2.1 用药方法
选用西安杨森制药公司生产的维思通（1 mg/片），根据维思通用药情况分为两组：甲组（30例），剂量从1 mg Bid开始，1周内加到2 mg Bid，最高剂量6～8 mg Bid。乙组（33例），剂量0.5 mg Bid 开始，1周内加至1 mg Bid， 2周内加到1.5～2 mg Bid，以后视病情变化，适当加至治疗量3～4 mg Bid，利培酮治疗期间不合并其他抗精神病药物。
1.2.2 临床评定方法
在治疗后第1、3、5、7周末用副反应量表（TESS）分别评定不良反应情况。
1.2.3 实验室检查
在治疗后每周末检查血常规、肝功能、心电图、血生化等。
1.3 统计分析
所有资料整理后输入微机，采用 SPSS 10.0进行统计分析。
2 结果
2.1 63例患者7周观察治疗结束，治疗过程中的不良反应经TESS量表评定［5］，利培酮甲组出现不良反应所占比率高，利培酮乙组出现不良反应所占比率低 ，见表1。表1 两组间不良反应比较（略）
2.2 由量表（TESS）可以看出两组患者的不良反应如视物模糊、口干、体重增加、便秘等无显著性差异(P>0.05)。但震颤、静坐不能等锥体外系反应等经t检验有显著性差异(P<0.01)。说明利培酮治疗精神分裂症时，如果加药速度过快、治疗量大，易发生不良反应。
2.3 实验检查室
两组患者之间在血常规、肝功能、心电图、血生化等方面均未出现严重不良反应，且无显著差异。
3 讨论
3.1 利培酮为新一代非典型抗精神病药。很多文献报道该药安全性较大，易被患者接受，治疗期间未发现严重不良反应，不影响患者的认知功能。通过一年来对使用利培酮63例患者进行护理观察 ，发现患者不良反应一般出现在治疗后的前4周，用药期间加药速度过快、治疗量大的甲组（30例），易出现头痛、头昏、心慌、焦虑不安等不良反应，有的甚至出现明显锥体外系不良反应。加药速度慢，治疗量小的乙组（33例）,患者出现的不良反应少，患者能够耐受，且能取得较好的治疗效果［6，7］。
3.2 护士应密切观察患者的不良反应，及时发现病情，做好以下护理措施［8］。
3.2.1 焦虑、静坐不能
出现这种反应的患者容易产生消极情绪，甚至自杀行为，护士平时要多观察患者的情绪变化，和患者一起参加病房康复活动，转移患者的注意力，配合家属尽量满足其生活上的合理需要，让患者保持情绪稳定，提高患者对药物的耐受性。
3.2.2 头痛、头昏
护士平时要多巡视病房，多与患者交谈，发现患者有头痛、头昏症状，及时告诉经管医生，让患者暂时卧床休息，防止患者摔倒、跌伤。并告之其原因，让患者了解症状是随药量增加而出现的。服药一段时间或减量，症状即可消失，不必担忧。
3.2.3 心动过速
护士要多与患者接触，患者诉心慌，心里难受时，护士及时告知医生，守侯在患者身边，同时为患者测脉搏和安慰患者，让患者有安全感。必要时及时做床边心电图，排除器质性心脏病。
3.2.4 锥体外系不良反应
护士观察病情时，发现患者口歪、眼斜、流涎、斜颈、 行走不稳时，应及时通知医生，给予肌注东莨菪碱。因这类反应患者比较痛苦，要求护士要有爱心、耐心和同情心，并专人守护，防止患者摔伤，症状缓解后给予流质或半流质饮食。
3.3 大多数抗精神病药都有一定的不良反应，这就要求护士在工作中严密观察患者的不良反应，及时向医生反应病情，为医生调整用药及剂量提供依据，并采取相应的护理措施，使患者获得满意的疗效。
【参考文献】
［1］张宁，欧红霞，陈平，等.精神分裂症患者用利培酮治疗前后认知功能的研究［J］.中国神精精神疾病杂志，2000，26：100-101.
［2］张继志.新型抗精神病药物利培酮［M］.国外医学精神病学分册，2000，22（3）：137-139.
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［6］王东平，李予春.利培酮治疗精神分裂症的研究［J］.临床心身疾病杂志，2006,12(4):245.
［7］于欣，侯也之.利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证［J］.中华精神科杂志，2000，30：97.
［8］邓孟先，李乐之，李明秀，等.精神科护理学［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2000：33-37.
作者单位：南昌市精神病院，江西 南昌 330026