精神病专科医院院长大查房的现状、存在问题及对策

【关键词】  精神病 专科医院 大查房

　　院长大查房是院长带领副院长及有关科室负责人，深入科室调查研究，熟悉院情，掌握动态，发现问题，现场办公，集中时间，集中精力解决医院科室（病区）的一些实际问题的最直接、最有效的管理途径。精神病专科医院大多是封闭式、无陪护的管理模式，病人的生活、治疗、康复对医院的依赖性更强，这就对精神病专科医院的管理和服务提出了更高、更细的要求。近几年的医院管理年活动中，国家尚未制定专科医院的管理措施及检查标准，我院依照综合医院的管理标准，把院长大查房纳入我院的日常管理工作中，为及时发现问题和解决问题起到大力推进作用，但在实践中也存在不少问题。因此，有必要分析和探索精神病专科医院院长大查房的现状及其存在问题，制定相应对策，以提高院长查房的成效。

　　1  现状

　　11  参加院长大查房的人员  院长及副院长、办公室、医务科、护理部、人事科、保卫科、财务科、后勤服务中心及绩效考核办公室等部门负责人。

　　12  院长大查房的具体工作内容  其内容包括医疗、护理、教学、科研、行政管理、人力、财力资源、后勤保障、服务质量、疑难病例的会诊、危重病人的抢救及其它有关活动。

　　13  具体做法  院长大查房每月开展1次。月底前由院办公室通知各单位，并初步了解各单位情况，进行汇总归纳；分工很明确的一般性问题，直接通知各有关职能科室解决；重大问题，向院长汇报，给院长预留1～2天的调查研究的时间。
   
　　在查房中，一般先由被查房科室的主任或护士长汇报近段时期内的工作完成情况、本科室存在的问题或困难以及需要医院协调解决的问题；然后，院领导和有关科室根据查房科室提出的问题，提出解决的方法和期限，不能现场解决的问题责成有关职能部门按查房决定在一定期限内组织实施解决。院办公室负责检查、督办、落实和反馈。

　　2  院长大查房的意义和作用

　　21  有利于了解医院各部门的工作和发展状况  院长查房，一方面要听取科室的工作汇报，对临床、医技科室的科室管理，医、教、研、人才培养等方面情况和水平有一个基本掌握，对行政后勤部门的工作完成情况和工作效率有一个基本评价；另一方面，院长在查房前，对科室的工作和存在的问题已有了初步的调查和了解，两个方面结合起来，对科室的情况就有了一个比较完整的认识和了解，为院长对科室工作进行指导和决策起到一定的作用。

　　22  有利于及时解决重点、难点问题  院长查房遇到的问题按轻、重、缓、急等优先等级进行排序处理。

　　23  有利于协调不同科室间的工作和关系  协调工作是院长查房过程中最常遇到的问题。临床科室和医技科室的协调，医疗科室和行政后勤科室间的协调及本系统科室间的协调等都会碰到。如临床科室间床位借用和调整问题，医技科室如何配合临床工作，后勤维修和保障问题等。通过协调，加强了不同部门工作性质的了解，促进了相互理解和支持。

　　24  有利于改进工作和提高工作效率  通过院长查房，在了解科室多方面情况的同时，也发现科室在管理、专科发展、工作成效等方面的差距，这为科室的发展提供了努力的方向。另一方面，通过查房，会起到科室间互相监督的作用，存在的问题会一目了然，从而促使改进工作。由于加强了查房决定事项的限期落实和督办，减少和避免了工作的拖拉，大大提高工作效率。

　　25  院长查房实质上也是深入基层进行调查研究的过程  院长大查房使院领导能及时观察到精神病患者在医院住院期间的生活、治疗情况，并得到及时的完善和改进。同时，又能了解到各科室的工作情况、职工的要求和困难。

　　3  存在问题

　　31  院长查房的内容重点不够突出  院长查房时要求科室汇报本科室的工作概况，虽内容全面，但重点强调不够，检查力度不深，缺乏一定的针对性。在行政后勤科室的查房中也同样存在这个问题。

　　32  存在一些决定而未解决的问题  在院长查房决定事项中，还有186%没有落实，有些问题在几次查房中都提出来，但实现起来还有一定难度。

　　33  院长查房的力度和效果有待提高  由于查房方式多为科室汇报-现场查看-简要总结的过程进行，有时容易流于形式，或院长提出的要求没有引起科室的重视。另一方面，制度执行不严也是影响查房效果的一个因素。

　　34  耗时长、效率低  院长大查房问题中714%为一般性问题，往往是将主管部门已经明确的问题反映到院长查房中来。讲的问题很多、很全面，但却是泛泛而谈，最终是不了了之，浪费了宝贵的时间，甚至有几次被查科室未提出任何一项实质性问题。

　　35  病人及家属反映问题较少  医院领导对医院管理中存在的不足和缺陷只能通过观察和职工反映，有时与事实存在偏差。

　　4  对策

　　41  进一步确定院长查房重点并制定查房标准  根据科室的共性和特殊性确定院长查房的内容，重点突出有针对性、可比性。如医疗科室工作量、衡量医疗质量的主要指标、反映精神病专科建设的指标等。对行政后勤部门也要确定院长查房的质量和数量指标，能体现工作效率，工作质量。以上可以参考医院等级评审标准制定。

　　42  加强院长查房的连续性  在院长查房的循环反复中，对重复查房的科室要注意前后查房的连续性，对科室的工作、发展和问题进行前后对比和评价，看看科室是否有所发展，以前提出的问题是否得到解决，对科室有一个动态的认识，使院长查房更有成效。

　　43  行政查房和业务查房相结合  行政查房侧重于管理方面，如果在院长查房中，适当加入业务查房，现场考核、提问和检查，会增强查房的效能。在进行临床科室查房中，可以参加科主任的医疗查房，了解科主任查房的水平，了解病房三级查房的情况和水平。对医技科室查房可以检查技术人员的操作程序和技术水平，对行政后勤科室查房，院长可提出和本科室业务相关的问题，看看科室人员对本科室业务的熟悉程度和处理问题的能力等，这样对科室业务水平的提高会起到一定的作用。

　　44  进一步加强院长查房决定事项的督办和落实并建立制约制度  在抓院长查房决定事项的落实过程中，能推进一些工作的完成，但未落实且原因理由不充分或因拖拉没有完成的，只是给院长一个统计数字，没有制度加以制约。院长大查房要发现问题、解决问题，做到言必行、行必果，树立院长查房权威性与时效性。

　　45  严格做好信息反馈、资料整理和总结归档工作  由于反映问题集中、准确，使问题“事事有登记，件件有着落”。
   
　　总之，随着“以人为本”服务理念的深入人心，全面提高医疗服务质量和服务水平的进一步实施，精神病专科医院院长行政大查房也应向规范化、科学化、系统化的方向发展，力戒形式主义，做到有的放矢，注重提高成效，达到预期效果。

【参考文献】
  　　［1］ 谷永秀，叶 青，王爱娟.行政查房在医院管理中的地位［J］.吉林医学，1995，(6)：384-385.

　　［2］ 孙升芝，贾堂宾，杨 蕾.我院医院行政查房的新做法［J］.中国卫生事业管理，1996，(1)：20.

　　［3］ 祁月贞，朱复男.院长查房评析［J］.中华医院管理杂志，1999，(1)：15.

作者单位：河南省洛阳荣康医院,河南 洛阳 471013