浅谈呼吸科老年患者健康教育的体会

【摘要】  　　目的：通过对呼吸科住院的老年患者进行健康教育，使患者认识到健康教育在康复过程中起到的药物无法替代的重要作用。方法:对120例老年患者进行简单、可行的健康教育，并对其进行一年随访。结果:老年患者住院次数减少，身心健康、生活质量逐步得到提高。结论:通过对老年患者进行健康教育，使他们能够正确认识疾病，积极配合治疗，减少了并发症的发生。

【关键词】  老年患者 健康教育

　　随着现代医学模式的改变，健康教育已是卫生保健的重要组成部分之一，无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生命质量乃至全民健康素质的提高都有重要的现实意义。健康教育贯穿于护理工作的全过程，是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进个体的健康。2007年1～7月对我科住院的120例老年患者进行健康教育的效果报告如下：

　　1  临床资料
   
　　本组120例，其中，男78例、女42例，年龄60～80岁，平均72岁。文化程度：中学18例，小学80例，文盲22例，城市48例，农村72例。肺心病44例，各种哮喘36例，慢性阻塞性肺部疾病21例，其他19例。经过抗感染、祛痰、解痉、镇咳、平喘等治疗及心理指导病情好转出院。

　　2  健康教育人群
   
　　健康教育主要针对患者进行。但是，由于患者的文化程度、社会背景、理解能力参差不齐，无法用统一标准与其沟通，于是，应加强对患者家属的教育，使家属参与到护理健康教育活动中来，使健康教育得以有效落实［1］。

　　3  健康教育形式
   
　　采用一对一的教育，针对老年人的生理、心理特点采用直观形象的教育方式，利用一切护理活动的机会，对患者提供教育内容或重复学过的内容，用通俗易懂的语言解释教育内容，每次不宜过多，时间要短，使患者容易理解和接受。
   
　　每周利用半天时间将同病种的老人集中在一起，利用患者互相学习、互相介绍经验的机会来巩固教育内容。发放健康教育资料，进行知识讲座，开展易于接受的电视、录像等教育。然而，患者最易接受的是护士与患者经常的交流。

　　4  健康教育内容

　　41  转变观念，提高认识  健康教育已广泛应用于临床［2］。作为一名护士，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。

　　42  加强健康教育的培训工作  教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等知识，掌握沟通技巧。同时，注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平，必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座和业务学习等形式，保证护理健康教育及时、有效实施。

　　43  老年患者的心理指导  老年人患病后，对病房环境难以适应，心理状态会进一步恶化。根据老年人不同的心理状态可分为三型进行护理。

　　431  焦虑型  此类患者经常处于紧张、恐惧和不愉快的状态中，思虑家庭、眷恋事业，为经济负担忧愁，甚至陷入痛苦不能自拔，整天心事重重、精神不振，饮食、睡眠都受影响。对这类患者要及时给予关心和理解，采取相应的心理护理。首先，要尊重患者，解除其心理负担，把他们当成自己的长辈看待，体谅他们的心情和疾苦，加倍关心、照顾他们。经常和老人交谈，仔细倾听其叙述。特别对耳聋患者，医护人员要靠近耳边，大声、和蔼地反复多次讲述，直至患者听懂为止。消除患者紧张、焦虑不安、悲观情绪，使其保持心情舒畅，有利于机体的康复。

　　432  固执型  自我意识很强，一切以我为中心，过分注意自身感觉，对治疗和护理百般挑剔、急躁，甚至有时不讲道理、不配合治疗而自行用药。对此，应说明遵守医嘱和对恢复健康的好处，对无故吵闹的老年人应当同情和谅解、冷静对待、耐心劝导，请家属配合，使老年患者心平气和地接受治疗，开导他们“怎样做对身体有利，怎样又会加重病情”，以此来感动他们。

　　433  绝望型  多是一些危重或久治不愈患者，由于年老体衰、自主活动能力差，加之病痛的折磨，且无痊愈的希望，对生活失去信心而拒绝治疗，表现为极度悲观失望。对这样的患者要找家属密切配合护理，同时给予开导，使患者从生理上、心理上都感到舒服一点，鼓励他们增强战胜疾病的信心。

　　44  加强营养  老年患者由于进食少、消耗增加、营养物质的消化和吸收障碍等原因常发生营养不良，从而造成呼吸肌疲劳、免疫系统功能减退。随着营养不良的加重，患者的病情会逐渐加重。应指导患者少食多餐、细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免高热量饮食，保证足够的饮水量，控制热量的过多摄入。

　　5  体会
   
　　通过对120例老年患者提供科学、有效的健康教育，使患者正确认识呼吸系统疾病，更好地配合治疗和护理，有效地帮助患者预防并发症，延缓了疾病的发展。经过一年的随访，患者生活能力得到一定改善，住院次数减少，生活质量明显提高。因此，有效开展健康教育是一项长期、艰苦的任务，对老年人生活质量的提高具有非常重要的意义。

【参考文献】
  　　［1］ 王轶娜，徐 萍，黄晓刚.对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导［J］中华护理杂志，2006，41（1）：49-50.

　　［2］ 张继昌，许 毅，汤大俊，等.四川省农村社区健康教育现状分析［J］预防医学情报杂志，2004，23（6）：633-636.

作者单位：北华大学附属医院呼吸科,吉林 吉林 132011