老年冠心病患者的心理护理

【关键词】  老年 冠心病

　　随着心身医学与心身疾病护理学的研究与发展，越来越深刻地认识到，在对心身疾病患者整体治疗的基础上，要特别强调以医学心理学为指导，实施有效的心身整体护理。我院对老年冠心病患者心身护理做了初步探讨，现报告如下：

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  100例冠心病患者均为2002～2006年收住我院内科的住院患者，年龄56～82岁，男89例，女11例；100例中97例经治疗护理病情好转，3例由于病情恶化死亡。

　　1.2  诱发因素和突出的心理状态  老年冠心病患者可由多种因素诱发，如社会心理应激、精神紧张、吸烟饮酒过量、劳累、饮食过饱、愤怒、恐惧、兴奋、悲伤、激动等情绪波动。经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为孤独、焦虑、怀疑、悲观、绝望5种类型,通过与患者的交往，消除各种不良刺激，发挥药物和精神两方面的作用，使患者在最佳的心境中接受冠心病的治疗与护理。

　　2  心身护理

　　2.1  孤独心理  这类患者在医院住院治疗需有一个适应过程，急性期患者须卧床休息，患者往往会产生孤独感。护理方法应以热情、关心、帮助为主。患者入院后护理人员要热情接待，语言和蔼可亲，主动向患者介绍病房环境。入院后护理人员对患者要热情、关心、帮助，以护理人员自身的行为来影响患者的心理状态，从而使其心情愉快，积极配合治疗，有利于躯体疾病的康复。

　　2.2  焦虑心理  由于老年冠心病心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈、缓解常常产生焦虑心理，当心律失常发作频繁时，患者更是顾虑重重、心神不定，影响睡眠和情绪，从而加重原有病情。护理方法以鼓励、关心、爱护、解释为主。护理人员应鼓励患者坚持按时服药，及时向患者传递治疗效果，分析症状，增强患者治疗的信心。

　　2. 3  怀疑心理  因冠心病反复发作，患者对自己所患冠心病抱怀疑态度，怀疑所服药物是否对症、自己的病能否治好，做各种检查不积极，情绪低落、烦躁。护理方法以关心、鼓励、疏导为主。护理人员在生活上多关心，向患者分析病情以及治疗检查的目的，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的自控和自我调节能力，变怀疑、消极情绪为积极情绪。通过细致、周到的服务，使这类患者达到疾病恢复好转的目的。

　　2.4  悲观心理  由于冠心病常有反复，特别是老年患者多见，常表现情绪不稳定，对所患疾病能否治好失去信心。因此，在原有疾病基础上，躯体不适加重，心绞痛发作频繁，多伴有失眠、食欲不佳、精神差。护理方法以关心、疏导、体贴、爱护为主。护理人员应主动关心患者，多与患者交谈，耐心倾听患者诉说自己的病情，主动关心患者生活，指导患者如何配合治疗，使其改变悲观失望的心理状态，积极配合治疗。

　　2.5  绝望心理  患者住院时间长，病情常常反复发作，加之亲友体贴关心不够，从而丧失坚持治疗的信心，产生绝望感。表现为沉默寡言、极度消沉、拒绝打针服药。护理方法以关心、帮助、安慰、鼓励为主。护理人员应多抽时间与患者谈心，与患者分析病情和预后，做好心理安慰、精神调养和生活指导，鼓励患者要振作起来、勿泄气，从而积极配合治疗，使病情好转。
   
　　除以上有针对性地实施不同的心理护理方针外，还应注意环境护理、饮食护理，冠心病应给予低脂、低盐、高维生素的饮食，切忌食过量的鱼肉或暴饮暴食。这样，对预防冠心病发作有积极作用。

作者单位：河南第一荣康医院,河南 新乡 453003