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【关键词】 舒适 护理模式 输液
输液是患者接受治疗的重要途径,是反映医院服务质量的一个重要窗口,对构建和谐医患关系并满足患者对医疗服务更高的要求有重要意义。如何使患者在输液过程中掌握相关知识、降低身心不适、减少输液不良反应已受到广大护理人员的普遍关注。更新护理摸式,应用整体化、细致化、程序化的护理模式在预防输液不良反应中起到重要作用,现报告如下：
1 资料与方法
选择我院2007年6月～2008年6月外科住院患者200例,随机分为实验组和对照组。实验组100例,其中，男50例、女50例。对照组100例,其中，男50例、女50例。两组患者在性别、年龄、病情上无统计学差异。
121 提供舒适环境 输液室面积宽敞,室内干净整洁、幽雅舒适。设置传呼系统、空调、通风设备等;输液室墙上悬挂宣传栏;利用文字、照片等多种形式向患者介绍常见病的诊治、预防、护理知识及健康饮食指导及输液时应注意的事项;免费提供饮用水、一次性杯和纸巾。值班人员可随时根据患者的咨询和要求及时与医生联系,迅速解决问题。
122 规范输液流程 病房入口处有醒目的流程图,各病区指引清晰明了。配药室前有专门护士负责接药,在患者或家属面前核对注射单与所发药物的总量并做好登记工作,防止纠纷发生,发现病历和注射单不符立即由护士找主管医师修正;护士主动、热情接待患者及家属,运用规范语言及行为,有秩序安排患者到床上等候,根据病情及治疗情况,安排急、重及年老体弱、行动不便者优先输液,并帮助他们取舒适的卧位。护士在工作时着装整洁,语言规范,禁止在治疗室谈笑。护士长合理排班,在输液高峰时段和高峰季节,进行弹性排班,缩短等候时间。
123 完善输液操作 ①输液前做好沟通交流,灵活、礼貌地与患者沟通，除病情要求隐瞒患者外,介绍输注的药物及主要作用、输液时间的估计、滴速控制、输液中注意事项、入厕时的处理方法，以及某些药物进入体内后发挥作用时间,以解除患者及其家属焦虑。根据病种、年龄、文化层次对患者进行相宜的输液指导,让他们对常见的不良反应有所了解,而不会在症状出现时感到紧张和心理不适。②提高技术操作水平,穿刺时动作轻柔,技术熟练,力争一次成功。如果穿刺一次未成功,护士向患者道歉,并征得患者同意后再穿刺第2针或换人操作。对于一些特殊人群，如老年人、儿童、长期输液者，由经验丰富老护士先输,新护士或转科护士可在老护士的指导下进行操作。如果是带教需要,实习生操作之前,带教老师应向患者解释医疗工作带教的特殊性,取得患者同意后让实习生操作,同时，老师要严格指导,并向患者表示感谢。合理选择血管,穿刺时选择第二、三掌背静脉,该处皮肤神经分布相对较少,属“乏神经区”［1］。从远端开始,有计划地使用血管,为下一班的穿刺留有余地。护士为每例患者操作完后均用消毒洗手液消毒双手,既防止交叉感染,又体现对患者的尊重。③加强输液巡视,不能单纯地只注意液体滴完与否而不注意患者的感受,应把液体和患者视为一个统一的整体。利用巡视的机会,了解患者的病情变化、心理情况,满足其生理需求，如协助上卫生间、递送开水等;同时，帮助患者在输液中选择舒适的体位,防止劳累,使患者感到自己被重视和关注,有满足感。注意观察患者注射部位有无液体外渗、疼痛、针头移位或脱落等,根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速,及时严密观察,使患者心理上得到安全感。④在输液结束采用新拔针法(输液完毕,迅速拔出针头,用无菌干棉签按压穿刺点上方)进行拔针,可减轻甚至消除拔针时的疼痛［2］。按压针眼3min防止血肿形成;对行动不便的患者,主动为其按压,直到注射部位不再出血。
2 结果
实验组发生输液不良反应1例,因其自行调节输液速度过快引起胸闷、心悸;输液故障7例;感身心疲惫10例。对照组发生输液不良反应5例,其中，静脉炎2例;输液速度不当致患者恶心、呕吐、胸闷、心悸2例;并发急性肺水肿1例。输液故障12例,身心疲惫23例。两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
舒适护理是一种创造性的、个性化、整体、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度［3］,目前，各级医院普遍存在静脉输液多、工作量大、护士人力不足、疲于应付,在一定程度影响了服务质量［4］。且多年来受传统护理观念的影响,往往只重视疾病治疗措施的落实,存在“以我为中心”的惯性思维模式,因此，更新服务理念,是新型护理工作的必然要求。开展舒适护理,护士必须掌握相关知识、转变服务观念。住院患者的生理舒适需求中把无痛放在前位,心理舒适需求中服务态度始终是首选［5］。我院通过发放输液需求调查表,统计排序改进工作,将输液操作作为每月考核内容,穿刺不成功当面向患者道歉,尽可能更换人员操作,并每月由护士长主持,对穿刺困难的患者组织大家学习交流穿刺经验,提高穿刺水平。良好的护患关系,可提高患者对环境、社会适应能力、调节自控能力,增强战胜疾病的信心。
总之，把舒适护理融入“以人为本,以病人为中心”的整体护理中可补充、完善整体护理的内涵,使患者在输液过程中不仅得到治疗,还可使患者的生理、社会、心理达到愉快的状态。同时，也使护理人员发挥主观能动性、预见性,激发广大护士学习和工作的热情,使护理内容更明确、更具体。
【参考文献】
［1］ 张 萍.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用［J］.南方护理学报,2000,7(3):8
［2］ 程文惠.静脉穿刺后两种拔针法临床对比观察［J］护理学杂志,2004,l9(5):44
［3］ 萧丰富.萧氏舒适护理摸式［M］台湾:华杏出版社股份有限公司,1998：7
［4］ 王爱萍.门诊患者静脉输液需求调查分析［J］.护理研究,2005,19(1B):114
［5］ 陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析［J］护士进修杂志,2002,17(12):937
作者单位：辽宁盘锦市第二人民医院,辽宁 盘锦 124000