聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的疗效观察

【摘要】  目的：观察聚甲酚磺醛治疗106例宫颈糜烂的疗效。方法：聚甲酚磺醛浓缩液病灶贴敷与聚甲酚磺醛栓深部纳阴，交替应用两周为一个疗程，于用药后1个月、2个月观察疗效。结果：症状改善率达85.8%～89.2%，总有效率达90.6％。结论：聚甲酚磺醛栓配合浓缩液治疗宫颈糜烂不良反应小、毒性低、易撑握、疗效可靠。

【关键词】  聚甲酚磺醛；宫颈糜烂；总有效率

慢性宫颈炎（宫颈糜烂）是已婚妇女常见病、多发病，是宫颈癌发病的高危因素之一，治疗宫颈糜烂，是防治宫颈癌的关键。我院于2007年8月至2008年10月用聚甲酚磺醛栓配合其浓缩液治疗了168例宫颈糜烂的患者，对其中的106例进行了随访、观察，以证实其疗效。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  病例来自我院门诊就诊的宫颈糜烂患者，年龄18～56岁，经宫颈脱落细胞检查，除外宫颈癌和癌前病变。

    1.2  治疗药物及方法

    药物：聚甲酚磺醛（商品名“爱宝疗”）浓缩液、聚甲酚磺醛栓（每粒的规格是90 mg），昆明源瑞治药有限公司生产。

    方法：先以1：5稀释的聚甲酚磺醛洗液，清洗祛除阴道分秘物，长棉签蘸聚甲酚磺醛浓缩液贴敷于病灶及宫颈管1～2分钟，次日将1粒栓剂深部纳阴（用前将栓剂用水浸湿，以晚间睡前用药为宜），按此流程治疗两周为1个疗程。治疗其间避免性生活，月经期停止用药。

    1.3  疗效判断标准  痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：好转达I度或I度糜烂面缩小＞50％。有效：II度、III度糜烂面缩小，但好转不足I度或I度糜烂面缩小<50％，或糜烂面无缩小，但乳头型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。无效：糜烂面无变化或有发展。

    1.4  观察项目  所有观察患者均于用药后1个月、2个月来院复诊，观察以下几点：①临床症状（白带量、腰痛、腹坠）的改善情况；②宫颈糜烂面修复情况；③有何不良反应。

    1.5  统计学处理  采用x2检验。

    2  结果

    2.1  临床症状消失及改善的情况  聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂后，临床症状改善明显，有效率均达85％以上（表1）。表1  临床证状消失及改善情况

    2.2  糜烂程度与疗效的关系  观察发现糜烂面越小，痊愈率越高。I度与III度比较有极显著差异（P<0.005），II度的痊愈率也高于III度（表2）。表2  糜烂程度与疗效的关系

    2.3  糜烂类型与疗效的关系  观察发现糜烂类型越轻，痊愈率越高。单纯型与乳头型比较有显著差异（P<0.005），颗粒型与乳头型比较无显著差异。总有效率上，各型之间差异不明显（表3）。表3  糜烂类型与疗效的关系

    2.4  不良反应出现情况  未见全身性不良反应，仅见极少数患者局部刺激症状。如：烧灼感及疼痛。通常可耐受，并会很快消失，无需治疗。

    3  讨论

    3.1  聚甲酚磺醛的药理特点  聚甲酚磺醛的作用机制是通过强酸和蛋白凝固作用杀灭细菌、真菌和滴虫。选择性引起坏死的病变组织及柱状上皮蛋白变性，引起血管收缩和血浆蛋白凝固而止血，促进组织的再生和上皮重新覆盖。健康的磷状上皮则不受其影响，而柱状上皮的胞浆和细胞核却可能在接触此药后发生肿胀，随后几秒钟皱缩。多年的临床应用未发现致突变或致癌作用。

    3.2  聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的疗效分析

    3.2.1  临床证状的改善  宫颈糜烂的患者，常有白带增多、腰腹疼痛等症状。使用该药后症状明显缓解，三种症状消失率分别达24.2％、50％、52％，有效率分别达85.8％、89.2％、88％。

    3.2.2  宫颈糜烂面的愈合状况  宫颈糜烂面积越小，病理分型越轻，痊愈率越高。这主要是由于I度或单纯型的糜烂面积较小，且创面光滑，药物易与创面充分接触［1］，最大发挥药效，易于愈合。而II度、III度或颗粒型、乳头型的糜烂面积相对较大，创面凸凹不平，药物不易充分与糜烂面接触，影响了药效的充分发挥，不利于痊愈或使痊愈时间相对延长。故在治疗中可视病情增加疗程。本组106例患者痊愈49例，痊愈率49.2％，有效97例，总有效率90.6％，与其它文献报道的90％［2］相比，基本相符。

    3.2.3  治疗宫颈糜烂的临床意义  具报道在宫颈糜烂患者中，宫颈癌的发病率是正常宫颈的4～7倍，甚至更高［3］。随着患者宫颈糜烂的加重，其转变为宫颈癌的机会也有所增加。流行病学调查结果，宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素之一。可见有效的治疗宫颈糜烂，是阻断宫颈癌发生的一个重要措施。

    本试验结果表明聚甲酚磺醛栓配合浓缩液治疗宫颈糜烂，是目前药物治疗的疗效首位。不良反应小、毒性低、无异味、安全性好、易于掌握。是惧怕物理治疗损伤宫颈患者的选择。

【参考文献】
  ［1］ 荆建红.奥平治疗宫颈糜烂148例分析［J］.实用妇产科杂志，1999，15：215.

［2］ 林美华.干扰素栓治疗宫颈糜烂110例疗效观察［J］.实用妇产科杂志，1997，13:44.

［3］ 范中善.白细胞干扰素喷雾治疗慢性宫颈炎的初步研究［J］.第一军医大学学报，1990，11：5.

作者单位：黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江 七台河 154600