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【关键词】 超声检查 肝囊肿 年龄
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管胚胎发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异［1］。笔者通过彩色多普勒超声对腹部肝脏检查，试图从影像学的角度探讨非寄生虫性肝囊肿的发病与年龄的关系，作为进一步阐明其病因的参考。
1 一般资料
我院2008年进行758人在职与退休人员健康体检，年龄22～82岁，男性457例，女性301例。体检中发现肝囊肿59例，50岁以下8例，51岁以上的51例。
2 方法
使用Aloka SSD-3500超声诊断仪，频率3.5MHz, 美国产耦合Aquasonic100。患者受检时为空腹状态，分别取平卧，左侧卧位，应用肋缘下斜切及肋间斜切后肝脏进行检查，测量记录囊肿的部位、数量、大小。
3 结果
758例受检者中，21～30岁年龄组受检者均未发现囊肿,31～40岁3例，41～50岁5例，51～60岁8例，61～70岁20例，71～85岁23例。 61岁以上男女随着年龄增长肝囊肿发生率出现明显的升高趋势, 2008年体检51岁以上的肝囊肿人数占肝囊肿总数的85%。男女性别各年龄组中多发性肝囊肿检出 5 例。从本组资料分析无论是男性还是女性，肝囊肿的发生率从老年前期开始，随着年龄增长而增高（P＜0.05），男性发生率与女性发生率差异无显著性（P＞0.05），资料表明单发性囊肿明显高于多发性囊肿。按患者不同年龄分析观察囊肿的大小与年龄的关系无明显特异性，差异无显著性（P＞0.05）。发现囊肿直径≥5 cm。59例肝囊肿患者超声图像分析时排除了寄生虫性囊肿和多囊肝，而且年轻或中年时体检中从未发现过肝囊肿，囊肿发病年龄多在61岁以上。过去认为肝囊肿是先天的，其实肝囊肿有先天的也有后天的，先天的肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，而有一些人多年体检从未发现过肝囊肿，随年龄增长在肝内新生的囊肿，这样的囊肿可称为后天性肝囊肿，这种后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果［2］。通过超声检查可发现单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20厘米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5～5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。多发性囊肿：囊肿大小不一，最大容量可达1 000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。后天性肝囊肿除了具有典型的超声图像（肝实质出现1个或多个圆形或椭圆形形态规则、边界整齐的无回声暗区，壁较薄，后壁回声增强及侧壁效应等）外，同时还伴有因老年退行性变所致的肝内光点增粗，回声增强，肝内胆管壁增厚等声像图特点。 随着超声检查的普及和不断增长的人口老年化，笔者认为保护老年人的健康，应将肝脏超声检查列为常规体格检查项目。
【参考文献】
［1］ 曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：48-49.
［2］ 李瑜乐.B超检查肝肾囊肿241例报告［J］.实用老年医学杂志，1990，4（3）：268-269.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院功能检查科，辽宁 兴城 125100