点击显示 收起
【关键词】 精神病 脑梗死 心理特征
心理治疗以心理学的理论为指导思想，通过语言、文字、周围环境的安排对患者进行科学的启发、教育和暗示，促进其疾病的好转或康复。
医生以良好的心理素质，通过自己的双手、轻快的脚步、温暖的语言、慈善的面容，给患者以无限的依赖和树立起战胜疾病的信心。精神病患者合并脑梗死的心理治疗是一项艰难而复杂的工作。
1 精神病患者合并脑梗死的心理特征
1.1 恐惧生理 脑梗死患者在发病前可出现先兆症状，如头晕目眩、肢体麻木，大多数在心理上没有准备。一旦由于精神变化、激怒、紧张等刺激跌倒或睡眠后出现昏迷、口眼歪斜、失语偏瘫等症状感到茫然而焦虑不安。精神病患者对这类突发症状常感到恐惧，不知所措，认为自己突然患了不治之症，面临死亡而产生恐惧心理。
1.2 盼望心理 精神病患者发生脑梗死后立即把求救的目光转向医生、护士,希望能有高超的医术使他们重新站起来，因此,不愿让医护人员离开身边，盼望、期待心理明显。
1.3 忧郁心理 经过几个疗程的治疗，如病情恢复缓慢、疗效不明显时，患者往往出现忧郁心理，甚至诱发精神症状明显增加，如情感低落、郁郁寡欢、愁眉苦脸，严重者可产生自责、自罪心理，认为自己是一个对社会无用的废物而不配合治疗或产生自伤行为。
1.4 自悲、自怜心理 经过长期治疗进入后遗症期，知道后遗症较难治愈，产生自悲、自怜心理。精神病患者如缺乏自控感情的能力，会出现消极被动、孤僻退缩伴有情感低落，对病情恢复失去信心。一旦病情复发，就引起心理应激反应，造成精神上的崩溃。
1.5 自强心理 如果治疗后病情好转、逐渐了解一些医疗常识，则能积极配合治疗，特别是性格外向、开朗的患者多伴有轻躁狂状态，由于受妄想症状支配表现出极大的顽强性，不顾困难阻碍，积极配合治疗。
2 心理治疗原则［2］
初期阶段以最大的努力为患者解除苦恼，给患者予以鼓励、安慰，以免引起情绪波动，防止和消除患者的反应性病态，解除苦恼的恐惧心理。
中期阶段帮助患者树立长期接受治疗的心理准备，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
恢复期鼓励患者自尊心理，防止出现自悲心理，给予精神上、心理上的安慰，帮助患者学会控制自己的情绪，做一些康复功能训练，适应新情况下的生活，从而达到心理治疗目的。
3 心理治疗
3.1 理解患者的心理要求 尊重、体贴和关心患者，帮助他们遵守医院的作息制度，利用心理咨询、暗示、行为保护等方法解决好各种问题。对于神志清醒、善于用语言表达的患者，可通过交谈了解其心理情况，仔细观察患者的反应，掌握其心理活动，全面掌握精神疾病的发展和所患合并症的程度。与患者建立良好的医患关系，取得其信任，从而提高心理治疗的效果，这是进行一切心理治疗的基础和前提［2］。
3.2 精神调养 精神调养的目的在于防止“七情过激”，是心理治疗的关键内容，它必须贯穿于整个病程的始末。特别是合并脑梗死的精神病患者，关系到疾病的转归和预后，必须灵活运用“七情过激”而致病的原理解除患者的焦虑、急躁、忧虑、悲观、自怜等消极情绪。防止患者出现大怒、大悲、狂喜和忧郁、自卑等情绪变化，这些刺激不但会加重病情，即使恢复期患者也有导致再次复发的可能。因此，医护人员要加倍细心、耐心地观察患者的心理反应，做到早发现、早疏导，做好心理转化工作。对于精神病患者使用美好的语言、温顺可亲的态度可使其有一种安全的信任感，自然减轻恐惧心理，让患者始终保持良好的稳定情绪。
3.3 创造整洁、安静、舒适的生活环境 优雅的环境可给患者以良好的心理感受，调节其心情，使他们感到生活富有气息，从而增强热爱生活、早日回归社会的强健心理。
【参考文献】
［1］ 张学庸，张宁仔，易声禹，等.新编诊疗常规［M］.金盾出版社,1990.
［2］ 沈渔.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社,2003.
作者单位：吉林省四平市社会精神病医院，吉林 四平 136001