消炎化瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎100例

【关键词】  消炎化瘀汤 灌肠 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎临床上较为常见，治疗效果并不理想。按照中医辨证论治原则，运用西医检查诊断技术，采用中药灌肠法治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，现报道如下：

　　1  临床资料与方法

　　1.1  临床资料  2003年6月至2008年11月在我院门诊治疗的慢性盆腔炎100例。其中，21～30岁46例，31～40岁45例，41～50岁8例，50岁以上1例。病程1年以内56例，1～5年38例，6～10年5例，10年以上1例。临床表现：小腹部有不同程度疼痛、坠胀93例，腰骶部或腰部酸痛、胀坠者72例，带下明显增多、色白或黄、有异味69例，经期、经行前后小腹、腰疼痛加重37例，由输卵管阻塞而致不孕23例，月经不调22例。妇科检查：一侧或双侧附件增厚或呈条索样改变97例，有压痛94例，可触及包块21例，骶韧带增粗、触痛35例。

　　1.2  治疗方法  消炎化瘀汤药物组成：败酱草30g，蒲公英30g，三棱10g，莪术10g，丹皮10g，赤芍10g，红藤30g，槟榔10g，木香10g，昆布20g，大黄10g，甘草10g。加减：偏寒者去公英，加桂枝10g、附子6g、小茴香10g；湿热下注者加黄芩10g、黄柏10g、龙胆草10g；气虚者加黄芪30g、白术10g；有包块、粘连者加水蛭10g、虻虫10g、海藻10g；腹痛甚者加乳香10g、没药10g、乌药10g、延胡索10g；腰骶痛重者加苏木10g、狗脊10g。灌肠液浓煎至100～150ml，温度39～41℃,用14～16号导尿管插入肛门15cm，缓慢灌肠，保留40min以上。每日一次，7天为1疗程，经期暂停。

　　1.3  疗效标准  临床治愈：自觉症状消失，妇科检查局部体征（增厚、压痛、粘连、包块）消失；显效：自觉症状消失，局部体征基本消失，炎性包块缩小1/2以上；好转:自觉症状、局部体征均减轻者；无效：主要症状、体征无改变。

　　2  结果
   
　　经治疗1～5个疗程，临床治愈35例，占35%；显效37例，占37%；好转27例，占27%；无效1例。总有效率为99%。

　　3  讨论
   
　　本组患者以腹痛、腰痛、带下为主症，附件增厚、压痛、骶韧带增粗触痛为主要体征，两者为本病诊断的主要临床依据。由于长期炎症刺激，造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，致病情反复发作、顽固难愈。中药灌肠治疗，药物局部吸收快，能很快发挥作用；药物不经口服，既避免了苦寒药物对胃肠刺激、减轻肝脏负担，又减少对药力的影响；药液局部热敷，有利于炎症的消退。
  

作者单位：山东省青岛市胶州中心医院，山东 胶州 266300