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【摘要】 目的：探讨精神分裂症患者血浆神经肽Y（NPY）变化。方法：采用放射免疫法测定38例精神分裂症患者及20例正常对照者的血浆神经肽Y含量。结果：精神分裂症患者血浆神经肽Y含量较对照组低,差异非常显著（t＝9.49，P<0.01）。精神分裂症患者经氯氮平治疗4周，患者症状好转后，其血浆神经肽 Y含量较治疗前显著升高(t=2.20，P<0.05)。结论：精神分裂症患者存在NPY代谢异常；氯氮平等抗精神病药物对体内血浆NPY代谢有一定影响。
【关键词】 精神分裂症；血浆神经肽Y（NPY）
Study of plasma concentration of neuropeptides Y(NPY) in patients with schizophrenia
MO Xiang-de,CHENG Xiao-yun, MO Yan-fei et al
(Changsha City Mental Hospital,Hunan 410004,China; Mental Health Institute,Second XiangYa Hospital,Central South University)
【Abstract】 Objective：To explore the changes of plasmatic neuropeptid Y in schizophrenia patients. Methods:Plasmatic neuropeptid Y concentration was determined with radioimmunoassay in 38 Schizophrenia Patients and 20 normal controls.Results: Compared with normal controls, plasmatic neuropeptid Y concentration in schizophrenia Patients was significant decreased (t=9.49，P<0.01).There were significant difference in plasmatic neuropeptid Y of patients before and after Clozapine treatment (t=2.20，P<0.05).Conclusions: The results suggest that there are abnormal metabolism in plasmatic neuropeptid Y of schizophrenia patients . The metabolism of neuropeptid Y in schizophrenia patients may be influenced by treatment of some psychotropic drugs ,such as clozapine.
【Key words】Schizophrenia; Plasmatic neuropeptides Y
随着对神经肽的研究不断深入，特别是在Bloom等［1］发现β-内啡肽与精神分裂症有关后，形成了内啡肽假说。但对内啡肽参与分裂症的机制却观点各异［2］。我们旨在通过观察精神分裂症患者血浆神经肽Y含量的变化，探讨其与精神分裂症发病机理的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 病例组 共38例，男22例，女16例。为2007年1月至6月在我院住院的精神分裂症患者。入组标准:（1）符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD－III）诊断标准。（2）排除其他精神疾病。（3）无神经系统及躯体疾病，排除心、肝、肾功能异常。（4）女性处于非妊娠期、非月经期和非哺乳期。（5）入组前至少2周内未服或停服抗精神病药物及对内分泌有影响的药物。平均年龄（28.2±9.1）岁，病程1月～12年，中位病程2.1年。
1.1.2 对照组 为本院身体健康的工作人员，共20例。男12例，女8例。平均年龄（26.2±8.6）岁，无服药物史。经t检验及x2检验，病例组与对照组年龄、性别、体重间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗 所有病例服用氯氮平治疗，服药1周内增至治疗剂量350～450 mg/d，平均（400.1±45.5） mg/d。
1.2.2 标本采集 患者组于药物治疗前及治疗4周时采血。病例组及对照组均在上午8～9时采取空腹肘静脉血3 ml，注入预冷的加有1％肝素的塑料指形管中混匀，低温离心（3 500 r/min）后取血浆置于-20 ℃冰箱中保存待测。
1.2.3 标本检测 血浆神经肽Y(NPY)采用Fj2008PS型全自动r 免疫计数器测定，试剂盒由深圳晶美公司提供。
1.2.4 量表评定 患者组于药物治疗前及治疗4周时，分别由2名主治医师进行简明精神病评定量表（BPRS）评定。
1.2.5 统计方法 数据运用SPSS 10.0软件进行统计分析，采用成组及配对比较的t检验，相关检验方法。
2 结果
2.1 各组治疗前后血浆NPY含量比较（表1）
表1 各组治疗前后NPY含量比较（略）
经t检验，治疗前病例组血浆NPY含量较对照组降低，差异非常显著（t=9.49,P<0.01）。病例组经治疗4周时血浆NPY含量较治疗前升高，差异显著（t=2.20,P<0.05）。
2.2 各组不同性别间血浆NPY水平比较（表2）。
表2 各组不同性别间血浆NPY水平比较（略）
2.3 病例组血浆NPY含量与各因素间的关系(表3)
表3 病例组NPY含量与各因素间的关系（略）
经相关检验，病例组治疗4周时NPY含量与氯氮平剂量呈正相关（r＝0.48,P﹤0.05）；NPY水平与BPRS量表分呈负相关(r=0.23,P﹤0.05)。
3 讨论
血浆神经肽Y（NPY）是一种含有36种氨基酸的活性多肽，广泛分布于动物中枢和外周神经元及机体组织器官和腺体内，影响动物采食、激素分泌、心血管效应、调节体温、生物节律、性行为和情绪等多种功能。NPY与精神疾病密切相关，有研究显示自杀未遂的心境障碍患者的血浆中NPY含量下降，而且多次自杀未遂者更低，在抑郁症中NPY功能降低［3］。我们研究表明，精神分裂症患者血浆NPY水平较对照组显著降低（P﹤0.01）。经氯氮平等药物治疗后，其血浆NPY水平升高，患者病情明显好转。两组男女性别间无显著性差异（P﹥0.05）。上述研究结果说明，在精神分裂症患者中确实存在血浆NPY代谢异常现象，且精神分裂症患者血浆NPY水平与BPRS量表分呈负相关，提示血浆NPY含量可能与精神分裂症患者的病情严重程度有关。氯氮平剂量与精神分裂症患者血浆NPY含量呈正相关（r＝0.48，P﹤0.05），提示氯氮平等抗精神病药物对体内血浆NPY的代谢有着显著的影响。
神经系统的功能是由多种神经肽共同参与调节的，精神疾病的发病机理是复杂的，血浆中NPY仅仅是共同参与并调节神经系统功能的多种神经肽中的一员［4］。因此，精神分裂症患者血浆中NPY的变化，说明了精神分裂症患者体内存在NPY代谢异常的现象，血浆NPY含量变化与精神分裂症的发生与发展有一定的关系，故观察血浆NPY含量变化，可为精神分裂症的诊断、治疗、病情判断提供一个新的思路。
【参考文献】
［1］ Bloom F,Segal D, Ling N, et al. Endorphins profound behavioral effects in rats suggest new etiological factors in mental illness［J］. Science，1996,194:630.
［2］ Kline NS .B-Endorphin-induced changes in schizophrenia and depressed patients［J］. Arch Gen Psychiatry，1997,34:1.
［3］ Westrin A, Ekmm R, Traskmm-Bendz L ,Alterations of cortiutropin releasing hormone (CRH) and neuropeptide Y(NPY) plasma levels in mood disorder patients with a recent suicide attempt［J］. Eur Neuropsychopharmacol, 1999,9:205-211.
［4］ 沈漁邨. 精神病学［M］. 第三版.北京.人民卫生出版社，1995：165.
作者单位：湖南省长沙市精神病医院，湖南 长沙 410004；中南大学湘雅医学院附属二医院精神卫生研究所