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【关键词】 阿立哌唑 利培酮 女性首发精神分裂症
阿立哌唑（aripiprazole)为喹诺酮类衍生物，2004年底在国内开始使用，被称为“第三代抗精神病药”，具有独特的药理作用机制，对D2与5-HT1A受体部分激动，同时对5-HT2A完全拮抗［1，2］，国外资料表明：有效改善精神分裂症阳性、阴性及情感症状，且较少发生锥体外系反应及体重增加，不引起血清催乳素升高［3］。本文以利培酮为对照，探讨其对女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1 对象 为我院2007年1月至12月女性住院患者，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，年龄18～45岁，首次发病，病程≤1年，PANSS评分≥60分，入组前未服用过任何抗精神病药物，排除严重躯体疾病、酒精或药物依赖者、既往过敏史者、孕妇及哺乳者，共入组70例，随机分为两组，阿立哌唑组35例，年龄（26.1±8.4）岁，病程（2.15±6.8）个月；利培酮组35例，年龄（25.8±9.1）岁，病程（2.48±5.45）个月，两组在年龄、病程及治疗前PANSS评分差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 阿立哌唑组初始剂量5 mg/d，渐增至30 mg/d；利培酮初始剂量1 mg/d，渐增至4 mg/d，疗程8周，治疗中可合用苯二氮类药物及安坦。
采用PANSS及TESS量表评定临床疗效及药物不良反应，分别在治疗前及治疗后2、4、8周评定，以PANSS减分率为依据判定疗效。减分率≥75%为痊愈，减分率50%～74%为显进，减分率30%～49%为进步，减分率＜30%为无效。
入组前及治疗结束后行血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功检查。
1.3 统计方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，组间比较采用t或x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 阿立哌唑组35例：痊愈9例，显进17例，进步3例，无效6例，显效率为74.3%，有效率82.9%。利培酮组35例：痊愈8例，显进17例，进步3例，无效7例，显效率为71.4%，有效率为80%。两组有效率及显效率比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较 见表1。
表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分变化（略）
与治疗前比较,*P＜0.05，**：P＜0.01；两组间同期比较，P＞0.05。
治疗前两组PANSS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗后两组PANSS评分均有显著下降，而两组间同期比较，差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 不良反应 阿立哌唑组主要不良反应为失眠5例，窦速4例，静坐不能3例，体重增加2例及恶心2例；利培酮组则主要表现为锥体外系不良反应：震颤4例，静坐不能8例，体重增加6例及闭经、泌乳6例，且两组在体重、闭经、泌乳及锥体外系不良反应方面比较差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
阿立哌唑通过其独特的药理作用机制即对D2受体、5-HT1A受体部分激动，5-HT2A受体拮抗而发挥其临床效应。被称为多巴胺系统稳定剂，可下调亢进的DA活性，改善阳性症状；上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能；同时维持正常的DA生理功能，不影响运动功能和催乳素水平［4］。
本研究结果表明，阿立哌唑可有效改善精神分裂症的阳性、阴性症状，治疗8周时有效率82.9%、显效率74.3%，与利培酮相当。不良反应主要表现为失眠、窦速、恶心、静坐不能，不引起催乳素水平升高，无利培酮组中常出现的闭经，泌乳现象，较少引起体重增加及锥体外系反应，对于女性患者可免去其后顾之忧，增加服药依从性，是女性患者较理想的药物。
【参考文献】
［1］ 吉中孚.多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价［J］.中国医院用药评价与分析，2005，5（2）：89.
［2］ 朱紫青，张明园.第三代抗精神病药物阿立哌唑研究进展［J］.中国医院用药评价与分析，2005，5（2）：121.
［3］ Marder SR,MeQuade RD,Stock E,et al .Aripiprazole in the treatment of schizophrenia:safety and tolerability in short-term,placebo-controlled trials［J］.Schizophr Res,2003,61:123-136.
［4］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑［J］.国外医学精神病学分册，2004，31：177-178.
作者单位：沈阳精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168