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【摘要】 目的：观察血塞通注射液治疗不稳定性心绞痛并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将176例冠心病心绞痛并高脂血症患者随机分为两组，其中对照组(88例)采用常规治疗，治疗组(88例)在常规治疗基础上加用血塞通注射液静脉滴注。疗程21 d。两组进行临床疗效、心电图、血液流变学比较，同时观察不良反应的发生情况。结果：治疗组临床、心电图疗效、血脂、血液流变学指标明显优于对照组(P<0.01)，两组均未出现明显不良反应。结论：血塞通注射液对冠心病心绞痛并高血脂症有较好的疗效。
【关键词】 血塞通注射液；不稳定性心绞痛；高血脂
不稳定性心绞痛并高血脂症是心内科常见病、多发病。笔者近年来在常规治疗的基础上，使用血塞通注射液治疗，取得了较好疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 CHD诊断均符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］，有典型心绞痛发作，心电图提示心肌缺血，平板检验阳性或24 h动态心电图提示心肌缺血，空腹静脉血血清总胆固醇(TC)>6.0 mml/L，甘油三酯(TG)>2.26 mml/L，排除标准：①急性心肌梗死，② 肝肾、造血系统功能障碍。选择我院2007年3月至2008年3月符合上述条件的住院患者176例，其中男108例，女68例，年龄41～76岁，平均（62.4±11.2）岁，随机分为对照组(88例)和治疗组(88例)，两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面无统计学意义。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗前停服一切药物达7个半衰期后开始常规治疗：口服消心痛、倍他乐克、肠溶阿斯匹林、辛伐他汀、5％葡萄糖250 ml加复方丹参注射液20 ml，5％葡萄糖500 ml加维生素C 3.0 g，10％氯化钾10 ml静脉滴注，1次/d，治疗组在此基础上给予5％葡萄糖250 ml加血塞通注射液20 ml静脉滴注，1次/d，共21 d。
1.3 观察指标 观察每周心绞痛发用次数、程度、持续时间、不良反应、治疗前后心电图、血液流变学、血脂变化。TC、TG由C酶法测定，LDL－C由公式：LDL－C=TC-HDL-C－TG×0.46算出。
1.4 疗效判定 根据1979年上海冠心病心绞痛座谈会疗效评定标准评定。显效：胸闷、心悸、气短等主症消失、心绞痛不发作或发作次数减少85％以上，心电图恢复正常。有效：主症消失，心绞痛发作次数减少40％～80％ ，心电图ST回复0.05 mv以上。无效：症状、体征、心电图均无改善。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床疗效、心电图改善情况比较见表1。
2.2 两组治疗前后血脂比较见表2。
2.3 不良反应 两组均未出现明显不良反应。
表1 两组临床疗效、心电图改善情况比较（略）
两组疗效、心电图改善情况比较(P<0.05)
表2 两组治疗前后血脂变化情况（略）
3 讨论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴，“胸痹”“心痛”多属本虚标实症，其因在瘀，其本为虚，其发病在心，由于正气亏虚，痰浊瘀血气滞引起心脉痹阻不畅，运气无力所致。现代医学认为，冠心病心绞痛的病理基础为冠状动脉粥样硬化，高血脂症是引起冠状动脉的粥样硬化非常重要的致病因素。血塞通注射液其主要成份是三七及其皂甙,具有扩张冠状动脉,减慢心率，降低血管阻力，降低心肌耗氧,降压,抑制血小板聚集,降低血黏度,抗炎,耐缺氧等作用［2］，符合中医学辨证施治原则。心绞痛病理生理机制系冠脉内血栓形成，此类血栓为“白色血栓”治疗以抗凝、抗血小板为主，通过血塞通注射液的抗凝、抗血小板的作用，减少冠脉内血栓形成，通过其抗炎作用稳定斑块，从而降低冠心病死亡率，该药无明显不良反应，值得临床推广。
【参考文献】
［1］ 国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75-76.
［2］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2004:731.
作者单位：山东省单县中心医院,济宁医学院附属湖西医院，山东 单县 274300